Различают два вида алопеции: рубцовую и нерубцовую. Рубцовая алопеция возникает вследствие необратимой гибели волосяных фолликулов. Ее основными причинами являются:
• врожденные заболевания и аномалии развития: врожденная аплазия кожи, Х-сцепленный ихтиоз, эпидермальный порок развития и др.;
• инфекции (стафилококковые, грибковые, вирусные);
• новообразования (базалиома, плоскоклеточный рак, лимфомы, опухоли придатков кожи);
• физические и химические воздействия (механическая травма, ожоги, ионизирующая радиация, простые дерматиты от химических веществ);
• заболевания кожи (красная волчанка, красный плоский лихен, бляшечная склеродермия, рубцующий пемфигоид, фолликулярный муциноз, келоидные акне, псевдопелада Брока, склероатрофический лихен и др.).
Кожа в области очагов облысения представляется гладкой, атрофичной, лишенной волосяных
фолликулов. Иногда по периферии очагов облысения можно обнаружить признаки заболевания, явившегося причиной алопеции. В тех случаях, когда дерматоз, явившийся причиной алопеции, поддается лечению, своевременная терапия позволяет предотвратить дальнейшее выпадение волос.
Нерубцовая алопеция обусловлена функциональными нарушениями роста волос, протекает, как правило, без органического поражения волосяных фолликулов и кожи.
Андрогенетическая алопеция (син. раннее облысение) - распространенное заболевание, особенно среди мужчин. Полагают, что его причиной является неблагоприятное действие андрогенов на волосяные фолликулы, возникающее у людей с генетической предрасположенностью. Результат этого воздействия - трансформация длинных волос в пушковые и последующее их выпадение.
Заболевание начинается по достижении половой зрелости. У мужчин, кастрированных до пубертатного периода или во время него, андро-генетической алопеции не бывает. Происходит медленное поредение волос в лобно-височных областях, симметрично справа и слева, а также на макушке головы. Постепенно может развиться полное облысение лобно-теменной области (рис. 26.1). У женщин чаще наблюдается пореде-ние волос на темени, полного облысения не бывает. Раннее облысение нередко сочетается с жирной себореей, осложненной перхотью.