ПАННИКУЛИТЫ
Патологические процессы, развивающиеся в подкожной жировой клетчатке, могут быть обусловлены либо первичным повреждением и воспалением жировых клеток неясного генза (идио-патические панникулиты), либо различными внешними или внутренними причнами, приводящими к поверждению жировой ткани (симптоматические панникулиты). Основным представителем идиопатического панникулита является рецидивирующий лихорадочный ненагнаивающийся узловатый панникулит Вебера-Крисчена и его локализованный вариант - синдром Ротманна- Макай. Причинами симптоматического паннику-лита могут быть физические воздействия (травмы, переохлаждение, введение в подкожную клетчатку различных веществ), заболевания (воспаление и рак поджелудочной железы, дефицит α1-антитрипсина, васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани, лимфопролиферативные заболевания, саркоидоз, медикаментозные токси-дермии и др.).
Клиническая картина панникулитов достаточно однообразна. Решающее значение в диагностике имеет гистологическое исследование очага поражения, причем биопсия должна производиться опытным хирургом, а в гистологический препарат должны попасть эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка, а иногда и фасция. Следует, однако, иметь в виду, что гистологическая диагностика панникулитов представляет значительные трудности. Ранние стадии большинства панникулитов морфологически характеризуются неспецифическим воспалением и различной степенью выраженности поражения сосудов. Затем в очаге поражения развивается фагоцитоз жира и более или менее выражен-
ная гранулематозная реакция, которая в конечной стадии сменяется фиброзом. Необходимо также учитывать, что при панникулитах в различных участках одного и того же очага поражения могут проявляться разные стадии описанной выше гистопатологической картины.