Неингаляционный наркоз впервые в 1909 г. провел хирург Сергей Петрович Федоров в Госпитальной хирургической клинике Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга. Для наркоза было применено производное уретана гедонал. Его создал как снотворное средство основоположник отечественной фармакологии Николай Павлович Кравков. Наркоз гедоналом вскоре стал известен за рубежом, где получил название «русский наркоз».
Неингаляционные наркозные средства вводят внутривенно, внутримышечно и внутрикостно. В зависимости от длительности действия их классифицируют на три группы:
1) средство короткого действия (3-5 мин) - пропофол;
2) средства средней продолжительности действия (5-30 мин) - кетамин, тиопентал натрия;
3) средство длительного действия (0,5-2 ч) - натрия оксибутират. Неингаляционные наркозные средства применяют для вводного, комбинированного наркоза и самостоятельно при кратковременных операциях.
Пропофол (2,6-диизопропилфенол) выпускают в форме изотонической жировой эмульсии для внутривенного вливания (в 1 мл содержится 100 мг липидов). Он блокирует NMDA-рецепторы и потенциалзависимые кальциевые каналы нейронов, усиливает ГАМК-ергическое торможение. Оказывает нейропротективное действие и ускоряет восстановление функций головного мозга после гипоксического повреждения. Подавляет перекисное окисление липидов, тормозит продукцию провоспалительных цитокинов и простаглан-динов. Связь пропофола с белками плазмы - 98%. Он элиминируется в два этапа: вначале быстро перераспределяется в периферические ткани, затем выводится с мочой в виде хинола и неактивных конъюгатов.
Пропофол применяют для вводной анестезии, поддержания анестезии, обеспечения седативного действия без выключения сознания у больных, которым проводят болезненные диагностические процедуры и интенсивную терапию. Вызывает анестезию через 30 с после введения. В месте инъекции возможна сильная боль, но флебит и тромбоз возникают редко.