ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТОНУС И СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ

Тонус и сокращения миометрия регулируют вегетативная нервная система, гормоны и простагландины. При активации м₃-холинорецепторов, α-адре-норецепторов, рецепторов окситоцина и простагландинов усиливаются сокращения и повышается тонус миометрия, при активации β₂-адренорецепторов и рецепторов прогестерона матка расслабляется.

Лекарственные средства, регулирующие функции миометрия, классифицируют на следующие группы:

► средства, усиливающие ритмические сокращения миометрия, - оксито-цин , динопростон , динопрост ;

► средства, повышающие тонус миометрия, - метилэргометрин;

► средства, расслабляющие шейку матки, - атропин, динопростон, дино-прост ;

► средства, ослабляющие сокращения миометрия, - гексопреналин, магния сульфат, атозибан.

Синтетический препарат гормона задней доли гипофиза, циклический нонапептид окситоцин активирует в матке и миоэпителиальных клетках молочных желез метаботропные рецепторы, ассоциированные с G_q-белком, повышает активность фосфолипазы С, синтез ИФ₃ и ДАГ. Из внутриклеточных депо освобождаются ионы кальция, вызывающие сокращение миометрия. Чувствительность рецепторов к окситоцину возрастает в III триместре беременности и особенно высока перед родами, сохраняется повышенной в течение нескольких дней после родов. Окситоцин увеличивает частоту и силу ритмических сокращений миометрия при родах, повышает тонус матки после родов, облегчает секрецию грудного молока. Его вводят внутривенно капельно и внутримышечно для возбуждения родов, стимуляции родовой деятельности и ускорения послеродового сокращения матки.

Простагландины являются производными полиеновых жирных кислот, состоят из 20 атомов углерода и содержат в молекуле циклопентановую структуру. Синтезируются из арахидоновой кислоты. Простагландины группы Е - гидроксикетоны, простагландины группы F - 1,3-диолы. В миометрии простагландин Е₂ активирует метаботропные рецепторы ЕР₃, простагландин F_2a - рецепторы FP. Эти рецепторы при участии G_q-белка повышают активность фосфолипазы С, продукцию ИФ₃, освобождающего ионы кальция из саркоплазматического ретикулума.