8.1. Повреждения мягких тканей опорно-двигательной системы
8.1.1. Закрытые повреждения мягких тканей
Ушиб
Ушиб (contusio) - повреждение мягких тканей вследствие кратковременного действия травмирующего агента, не сопровождающееся образованием ран.
Клиническая картина и диагностика.
Жалобы на боль в месте травмы, интенсивность которой бывает различной: чем выражен-нее гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. В месте повреждения имеется припухлость за счет кровоизлияния и воспалительного отека. Размеры припухлости значительнее там, где больше рыхлой подкожной клетчатки. Примером могут служить отеки лица, тыла кисти, области некоторых суставов. В этих же местах более выражены и кровоизлияния. Они выявляются на 2-3-й день в виде синих пятен (синяков), которые по мере распада и всасывания элементов крови изменяют окраску на сине-багровую, зеленую, желтую. Пальпация припухлости болезненная. Нарушение функции бывает наиболее очевидным при повреждении конечностей.
При ударах, нанесенных по касательной, в некоторых случаях происходит отслойка кожи от подлежащих тканей (иногда на большом протяжении), что видоизменяет картину ушиба. Под кожей образуется полость, заполненная экссудатом, смешанным с кровью и лимфой. Клинически определяется обширная флюктуирующая припухлость.
При ушибе сустава кровоизлияние происходит не только в периартикулярные ткани, но и в полость сустава - гемартроз. Сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, зыбление указывает на наличие свободной жидкости
в полости сустава. Если это коленный сустав, то выявляется баллотирование (пружинящее колебание) надколенника. Оно обнаруживается, если охватить ладонями коленный сустав и одновременно толчками нажимать на него большими пальцами. Надколенник как бы взвешен в жидкости и отстоит от бедренной кости.