ГЛАВА 25. ОНКОУРОЛОГИЯ

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

В структуре онкологических заболеваний населения России рак мочевого пузыря занимает 8-е место среди мужчин и 18-е среди женщин. Отмечается сохранение тенденции к постоянному увеличению количества заболевших.

Факторы риска

Причины развития рака мочевого пузыря неизвестны. Однако выявлен ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания. Достоверно чаще рак мочевого пузыря поражает мужчин. Наиболее характерно развитие опухоли в возрасте старше 60 лет. Частота появления рака мочевого пузыря ниже у представителей негроидной расы. Доказано значительное увеличение риска появления рака мочевого пузыря у лиц, длительное время контактирующих с вторичными ароматическими аминами, полициклическими ароматическими углеводородами. Установлено, что курильщики болеют раком мочевого пузыря в 2-3 раза чаще.

Классификация

Наиболее распространена классификация по системе TNM, согласно которой стадирование адекватно отражает прогноз заболевания. Категории Т, N, М оцениваются на основании данных физикального обследования, лучевых и эндоскопических методов диагностики. Регионарными считаются лимфатические узлы таза.

•  Т - первичная опухоль. Добавление (m) к соответствующей категории Т возможно для указания множественности поражения. Добавление (is) к категории Т - для указания одновременного присутствия carcinoma in situ:

- Т_х - первичная опухоль не может быть оценена;

- Т₀ - нет данных о первичной опухоли;

- Т_а - неинвазивная папиллярная карцинома;

- T_is - carcinoma in situ (плоская опухоль);

- Т₁ - опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань;

- Т₂ - опухолевая инвазия мышечного слоя:

-Т_2а - опухолевая инвазия поверхностного мышечного слоя (внутренняя половина); -Т_2b - опухолевая инвазия глубокого мышечного слоя (наружная половина);

- Т₃ - опухоль распространяется на паравезикальную клетчатку:

-Т_3а - микроскопическая инвазия;

-Т_3b - макроскопическая инвазия;

- Т₄ - опухоль проникает в соседние ткани и органы:

-Т_4а - опухолевая инвазия предстательной железы, матки или влагалища;

-Т_4b - опухолевая инвазия стенки таза или передней брюшной стенки.

•  N - регионарные лимфатические узлы:

- N - регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;

- N₀ - нет MTS в регионарных лимфатических узлах;

- N - MTS в одном регионарном лимфатическом узле не более 2 см в наибольшем измерении;

- N₂ - MTS в одном регионарном лимфатическом узле более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении, или множественные лимфатические узлы, не более 5 см в наибольшем измерении;

- N₃ - MTS в регионарных лимфатических узлах более 5 см в наибольшем измерении.

•  М - отдаленные MTS:

- М_х - отдаленные MTS не могут быть оценены;

- М₀ - нет отдаленных MTS;

- М₁ - отдаленные MTS.

•  G - гистопатологическая градация:

- Gx - степень дифференцировки не может быть оценена;

- G₁ - высокодифференцированная опухоль;

- G₂ - умеренно дифференцированная опухоль;

- G_3-4 - низкодифференцированная/недифференцированная опухоль.