ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
Острый лейкоз - клональное (онкологическое) заболевание, первично возникающее в костном мозге в результате мутации стволовой клетки крови. Следствие мутации - потеря потомками мутировавшей клетки способности к дифференцировке до зрелых клеток крови. Морфологический субстрат острых лейкозов - бластные клетки.
Как и для большинства других опухолевых заболеваний, для острых лейкозов невозможно выделить специфический этиологический фактор.
Острые лейкозы делятся на ряд видов, среди которых наибольшее значение имеют острый лимфобластный и острый миелобластный лейкозы.
Необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический никогда не обостряется, таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства; значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах.
Ежегодно регистрируется 35 новых случаев острых лейкозов на 1 млн населения. Структура заболеваемости в значительной степени зависит от возраста. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) чаще развивается в детском возрасте и после 40 лет. Частота острого миелобластного лейкоза (ОМЛ) одинакова во всех возрастных группах. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.
Клиническая картина
Клинически общие для всех острых лейкозов (ОЛ) - нарастающая «беспричинная» слабость, недомогание, потливость, головокружение, кровоточивость, повышение температуры тела (до 40 °С), боли в костях. В различной степени могут быть увеличены периферические лимфатические узлы (плотные, безболезненные, подвижные, диаметром до 5 см), печень, селезенка (может достигать больших размеров), отмечается гиперплазия десен. У некоторых больных отмечается пастозность лица и голеней. Однако следует отметить, что специфической клинической картины острая лейкемия не имеет, и поэтому верификация диагноза должна базироваться лишь на комплексном обследовании: цитоморфологической (выявление бластов), цитохимической, цитогенетической и иммунофенотипической характеристиках бластных клеток (выявление кластеров дифференцировки - CD-маркёров).