Хотя и не секрет, что хроническая боль является одной из главных колоссальных масштабов проблем здравоохранения, ее контроль далек от совершенства. В США распространенность хронической боли оценивается как равная 30% и выше, и хроническая боль является одной из главных причин обращения людей за медицинской помощью. Прямые и косвенные экономические издержки, связанные с хронической болью, имеют астрономические масштабы. Хроническая боль представляет собой трудноразрешимую задачу не только в связи со сложными патофизиологическими процессами, но также и потому, что она влияет на все аспекты жизни человека: физические, эмоциональные, психологические, экономические и социальные. Таким образом, многие эксперты расценивают хроническую боль не просто как симптом, а как отдельную нозологическую единицу. Эта совокупность факторов ставит сложные задачи в части контроля хронической боли и требует интеграции многочисленных, а зачастую и одновременных подходов к оптимизации результативности лечения пациентов.
Междисциплинарная клиническая медицина подразумевает объединенную работу различных медицинских специалистов, обладающих многообразным опытом лечения сложных пациентов. Пациентам идет на пользу участие экспертов из различных клинических областей, умеющих решать свои задачи комплексно и согласованно. Получаемый в результате комплексный уход за пациентом может быть более успешным в части решения его проблем, не поддающихся опыту и подготовке только одного врача. Однако польза не ограничивается только пациентами. Клиницисты извлекают пользу за счет обмена знаниями, клиническим опытом и навыками.
Эта концепция по максимуму использовалась в области медицинского образования и, в частности, в медицине боли. Действительно, с 2007 г. Аккредитационный совет по последипломному медицинскому образованию сделал обязательным многодисциплинарное обучение ординаторов по аккредитованным программам медицины боли. Большая вовлеченность обучающихся в дисциплины нейрологии, физиотерапии и реабилитации, а также психиатрии/психологии, помимо анестезиологии, теперь представляет собой установившуюся практику. Инновации в сфере обучения в высокой степени приветствуются, в том числе в области онкологической боли, паллиативной помощи и боли в области педиатрии. Для изучающих интервенционные дисциплины также выстроены специальные требования подготовки.
Междисциплинарная медицина, даже будучи идеальной, может быть сложна в практической реализации. Члены команды должны научиться оценивать различные перспективы и взаимодействовать друг с другом. Кроме того, междисциплинарная практика подвергалась критике как неэффективная. Тем не менее она имеет очень высокую и, возможно, недооцененную значимость как в части образования врача, так и в части результатов лечения и качества ухода за пациентом.
Данное учебное пособие охватывает сущность и реализацию междисциплинарной медицины боли. Распространенные хронические болевые состояния описаны в каждой главе при помощи ситуационного разбора и точек зрения различных авторов, специализирующихся в различных дисциплинах. Несмотря на то что ни междисциплинарная практика, ни написание междисциплинарной книги не являются простым делом, редакторы верят, что затраченные усилия того стоят. Мы уверены, что с этим согласятся и читатели, и студенты, изучающие медицину боли.