24.1. Самопроизвольный аборт в I триместре беременности
СПА (выкидыш) - спонтанное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособности, т.е. до 22 нед или при весе плода до 500 г.
КОД ПО МКБ-10
O02.1 Несостоявшийся выкидыш.
О03.0-9 Самопроизвольный аборт.
О20.0 Угрожающий аборт.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Ежегодно в мире 10-20% всех подтвержденных беременностей завершаются СПА, 80% из которых прерываются до 12 нед. При этом в структуре невынашивания беременности преобладает несостоявшийся выкидыш в ранние сроки (преимущественно до 9-10 нед - 45-88%).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Полный - самостоятельно произошла полная экспульсия без необходимости хирургического или медикаментозного вмешательства.
Неполный - произошла частичная экспульсия плодного яйца; имеют место его остатки в полости матки.
Несостоявшийся - шейка матки раскрыта, но экспульсии продуктов зачатия пока не произошло.
Неразвивающаяся беременность/выкидыш - гибель эмбриона/ плода произошла, но продукты зачатия остаются в матке в связи с отсутствием ее сократительной активности.
Септический выкидыш - самопроизвольный выкидыш, осложнившийся инфекционным процессом в матке (эндометритом).
Угрожающий выкидыш - течение беременности осложняется кровотечением до 20-й недели гестации.
Выделяют несколько стадий СПА: угрожающий аборт; начавшийся аборт; аборт в ходу; неполный аборт; полный аборт. Отдельно выделяют привычное невынашивание беременности (в отечественной практике - два и более эпизодов СПА).