Глава 11. Лекарственные средства, повышающие тонус сосудов
Выделяют несколько групп ЛС, повышающих тонус сосудов
- ЛС центрального действия:
- психостимуляторы;
- аналептики.
- ЛС, стимулирующие периферическую нервную систему:
- тимуляторы α- и β-адренорецепторов: эпинефрин, эфедрин;
- стимуляторы преимущественно α-адренорецепторов: норэпинефрин, фенилэфрин (мезатонª), этилэфрин, мидодрин;
- стимуляторы дофаминовых, α- и β-адренорецепторов: допамин.
- ЛС, обладающие преимущественно миотропным действием: ангиотензинамид.
К группе препаратов центрального действия относятся ЛС, которые опосредованно могут повышать сосудистый тонус. Поскольку гипертензивное действие этих средств не является основным фармакологическим эффектом, в данном разделе их клиническая фармакология не рассматривается.
11.1. СТИМУЛЯТОРЫ Α- И Β-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ
Через адренорецепторы опосредуется широкий спектр физиологических эффектов, многие из которых противоположны при возбуждении α- и β-рецепторов. Их локализация и функции представлены в табл. 11.1.
Таблица 11.1. Локализация α- и β-адренорецепторов и фармакодинамические эффекты, развивающиеся при их стимуляции
| Стимуляция | Локализация | Эффект |
| α-Адренорецепторы | Мышцы бронхов | Слабый бронхоспазм |
| Крупные артерии | Спазм |
| Артериолы | Спазм (особенно сосудов кожи, почек, кишечника) |
| Венулы | Спазм |
| Миометрий | Сокращение |
| Радужка | Спазм радиальной мышцы (мидриаз) |
| ЖКТ | Снижение моторики и тонуса |
| Мочевой пузырь | Сокращение сфинктеров |
| Селезенка | Сокращение капсулы |
| Тучные клетки | Высвобождение гистамина, медленно реагирующей субстанции анафилаксии (МРС-А) |
| Тромбоциты | Увеличение агрегации |
| β1-Адренорецепторы | Миокард | Положительный хроно-, ино-, батмо- и дромотропный эффект |
| Жировая ткань | Липолиз |
| ЖКТ | Снижение моторики и тонуса |
| Почки | Выброс ренина |
| β2-Адренорецепторы | Мышцы бронхов | Расслабление |
| Артериолы | Дилатация (особенно в скелетных мышцах, печени) |
| Скелетные мышцы | Тремор, гликогенолиз |
| Печень | Гликогенолиз |
| Миометрий | Расслабление |
| Островковый аппарат поджелудочной железы | Выброс инсулина |
| Тучные клетки | Снижение высвобождения гистамина, МРС-А |