1.1. КАРИЕС ЗУБОВ
Кариес зубов — инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.
| Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) | Классификация |
| Кариес зубов (К02): К02.0 Кариес эмали. Стадия белого (мелового) пятна [начальный кариес]. K02.I Кариес дентина. К02.2 Кариес цемента. К02.3 Приостановившийся кариес зубов. К02.4 Одонтоклазия. К02.8 Другой кариес зубов. К02.9 Кариес зубов неуточненный | По глубине поражения: - начальный;
- средний;
- глубокий.
По локализации: - фиссурный — поражение борозд и естественных углублений;
- апроксимальный — поражение контактных поверхностей;
- пришеечный — поражение зуба вблизи его шейки;
- кариозные дефекты других участков рассматривают как атипичные.
По течению различают кариес острый, острейший, хронический и приостановившийся. По характеру возникновения: - первичный;
- вторичный;
- рецидивирующий
|
&hide_Cookie=yes)
Кариес дентина
ПРИМЕР ДИАГНОЗА
Зуб 1.2 — К02.1 Кариес дентина.
ДИАГНОСТИКА
| Критерии диагностики | Комментарии |
| 1. Обязателен сбор анамнеза и оценка клинических данных |
| Анамнез и жалобы | - Боль от химических и температурных раздражителей.
- Боли и дискомфорт в области конкретного зуба.
- Застревание пищи.
- Эстетическая неудовлетворенность пациента внешним видом зуба (кариозная полость пигментиро-
ванная) |
| Зондирование кариозной полости | - Кариес эмали: безболезненно/боль сильная, быстро проходящая.
- Кариес дентина: безболезненно/слабоболезненно/болезненно
|
| Термодиагностика зуба | - Для выявления болевой реакции и уточнения диагноза — адекватная реакция свидетельствует о нормальном состоянии пульпы: быстро проходящая боль после устранения раздражителя
|
Витальное окрашивание
[2% р-р метилтиониния хлорида (Метиленовый синий♠)] | - Кариозные участки приобретают синюю окраску различной интенсивности
|
| Определение индексов гигиены полости рта | |
| |
| Перкуссия зуба | - Безболезненная (в процесс не вовлечены пульпа и ткани периодонта)
|
| Критерии диагностики | Комментарии |
| 2. Дополнительные методы диагностики |
| Рентгенологическое исследование | - При наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы (дефекты эмали и дентина, не сообщающиеся с полостью зуба)
|
| Люминесценция | - Пораженная кариесом ткань выглядит более темной с четкими контурами, здоровые зубы флюоресцируют белым оттенком
|
| Трансиллюминация | - Определяется полусфера коричневого цвета на фоне здоровых тканей
|
| Электроодонтометрия | - Показатели чувствительности пульпы при кариесе регистрируются в пределах от 2 до 12 мкА
|
| 3. Дифференциальная диагностика |
- Дифференциальная диагностика с некариозными поражениями. Основным дифференциальным диагностическим признаком является цвет пятна: пигментированное, не окрашивающееся Метиленовым синим♠ (свидетельствует о некариозном поражении), в отличие от «белого (мелового) пятна», которое окрашивается.
- Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса. Положительная перкуссия говорит о повреждении периапикальных тканей
|