К повышению АД может привести большая группа заболеваний и синдромов.
Ниже приводится этот перечень заболеваний.
- Поражение паренхимы почек:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- диабетический гломерулосклероз (болезнь Киммельстила–Уилсона);
- опухоль;
- амилоидоз;
- туберкулез почек, системный васкулит, мочекаменная болезнь, гидронефроз;
- врожденные гипоплазия, дистопия почек, поликистоз.
- Поражение почечных артерий:
- атеросклероз — 70%;
- фибромускулярная дисплазия — 20–30%;
- тромбоэмболия почечной артерии;
- врожденная гипоплазия;
- компрессия опухолью, спайками, гематомой.
- Заболевания органов эндокринной системы [патологии гипофиза, надпочечников, паращитовидной железы, феохромоцитома, альдостерома (синдром Конна), синдром и болезнь Иценко–Кушинга, акромегалия, тиреотоксикоз, первичный гиперпаратиреоз].
- Гемодинамические нарушения (заболевания сердца и аорты):
- недостаточность аортального клапана;
- полная атриовентрикулярная блокада;
- коарктация и атеросклероз аорты;
- болезнь Такаясу;
- повышение объема циркулирующей крови (полицитемия).
- Заболевания головного мозга (черепно-мозговые травмы, энцефалит, диэнцефальный синдром, опухоль мозга, ишемические поражения мозга при сужении сонных, позвоночных артерий).
- Экзогенные факторы:
- длительный прием лекарственных препаратов (симпатомиметиков, пероральных контрацептивов, эфедрина, ингибиторов МАО, антидепрессантов, циклоспорина, витамина D, эритропоэтина, туберкулостатиков, корня солодки);
- токсические: отравление свинцом, кадмием, таллием, употребление кокаина, алкоголя;
- пищевые: чрезмерное употребление кофеина, соли.
Тем не менее в клинической практике вероятнее встретить более узкий перечень распространенных заболеваний.
Эти заболевания представлены в табл. 17.
Таблица 17. Распространенность вторичных артериальных гипертензий в процентном отношении
| Заболевание | Частота, % |
| Коарктация аорты | 0,3 |
| Дисфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) | 0,7 |
| Феохромоцитома | 0,1–0,8 |
| Первичный альдостеронизм (болезнь Конна) | 1,8 |
| Стеноз почечной артерии | 2,2 |
| Хронические заболевания почек, хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит | 100 95 5 |
Следует обратить внимание на то, что чаще всего симптоматическая АГ связана с тем или иным заболеванием почек.