ЭКС - медицинское устройство, предназначенное для стимуляции предсердий и желудочков сердца посредством генерации электрических импульсов.
Материал ЭКС фармакологически инертен, нетоксичен, легко стерилизуется и способен функционировать во внутренней среде организма человека. Его корпус изготовляется из титана или титанового сплава, электросхема - из кремниевых полупроводников. Йодно-литиевая батарея рассчитана в среднем на 7-8 лет. Предпринимались попытки использовать другие виды батарей, но они оказались неэффективны. Микропроцессор осуществляет обработку детектируемых сигналов активности проводящей системы сердца и контролирует стимуляцию в заданном режиме. Кроме того, все нарушения ритма фиксируются в памяти стимулятора, а сам ЭКС способен менять режим стимуляции в ответ на эти нарушения.
Электроды состоят из металлического сплава и по периферии изолированы полимерными материалами, например полиуретаном. Неизолированным остается только конец электрода, где он контактирует с сердцем. Проксимальная часть электрода фиксируется в гнезде коннектора ЭКС.
Отдельно стоит упомянуть о существовании электродов для моноэлектродных желудочковых ЭКС с детекцией предсердной активности (VDD). Их проксимальный конец раздвоен и внедряется в два гнезда коннектора, при этом в самом сердце располагается одиночный проксимальный конец.
Виды электродов
По типу прикрепления к сердцу
► Эпикардиальные - располагаются непосредственно на сердце при открытом доступе. Возможно подшивание к миокарду, вкручивание или закрепление с помощью крючка (рис. 27, см. цв. вклейку).
► Эндокардиальные - размещаются внутри полости сердца при эн-доваскулярном доступе.
По механизму фиксации (эндокардиальные электроды)
► С активной фиксацией - имеют встроенный механизм, позволяющий зафиксировать электрод в любом отделе сердца. Механизм представляет собой спираль, выдвигающуюся при вращении электрода вокруг своей оси либо, чаще, при использовании специального ключа (рис. 28).