При выявлении показаний к электрокардиостимуляции пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства - имплантации
ЭКС .
В первую очередь стоит определиться со срочностью выполнения операции. Исходя из этого, выделяют экстренные, срочные и плановые вмешательства.
Экстренные операции - выполняемые по жизненным показаниям в любое время суток при поступлении пациента в стационар. В контексте электрокардиостимуляции показаниями для экстренных вмешательств могут служить снижение ЧСС менее 30 ударов в минуту, неоднократные приступы МЭС или крайне выраженные эквиваленты приступов МЭС. Хотя таким пациентам и может быть выполнена ВЭКС, во избежание неблагоприятного исхода в отсутствие обратимых факторов риска рекомендуется имплантация постоянного ЭКС как можно раньше.
Срочные операции - выполняемые в ближайшие дни после поступления пациента в стационар. Такие вмешательства проводятся пациентам с ВЭКС, выраженной клинической симптоматикой, частыми проявлениями брадиаритмий и в иных ситуациях, когда показаний для экстренной имплантации нет, но во избежание рисков неблагоприятных исходов или по организационным причинам необходимо провести операцию раньше, чем плановым пациентам.
Плановые операции - выполняемые в любые сроки пациентам со слабо выраженными или редкими проявлениями брадиаритмий. Плановая операция может быть в любой момент отложена в пользу экстренной или срочной.
Особенности временной электрокардиостимуляции
На сегодняшний день существует мнение, что в рутинном применении ВЭКС нет необходимости в связи с низкой эффективностью процедуры и возникновением множества различных осложнений. Ее эффективность при купировании брадиаритмий, по данным литературы, составляет до 47,9%. Это связано с несовершенством процедуры ВЭКС: установка электрода в ряде случаев происходит в условиях реанимации без рентгеноскопии, высок риск дислокации электрода, непредсказуема динамика порога стимуляции. Из-за необходимости соблюдения постельного режима повышается риск венозных тромбо-