10.1. Физиологические константы
Для срочного биохимического тестирования тяжелобольных детей с нарушениями водно-электролитного обмена определяются газы в крови, электролиты (натрий, калий, хлориды и др.).
Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) — это относительное постоянство водородного показателя (рН — от англ. power Hydrogen — сила водорода) внутренней среды организма.
Отрицательный десятичный логарифм концентрации Н+ — рН.
В норме в артериальной крови pH 7,35–7,42, капиллярной — 7,37–7,45, венозной — 7,32–7,42. Границы рН, совместимые с жизнью, — 6,8–7,8. Изменения в сторону увеличения — алкалоз, в сторону снижения — ацидоз.
Относительное постоянство рН крови — гомеостаз поддерживают три системы.
- Комплекс буферных систем:
- гемоглобиновая система;
- белковая система;
- фосфатная система;
- бикарбонатная буферная система крови (угольная кислота — H2СО3 и ее соли бикарбонат натрия и бикарбонат калия).
- Дыхательная система.
- Выделительная система.
ВЕ (от англ. base excess) — показатель, указывающий на дефицит (отрицательные значения) или избыток (положительные) оснований. В норме — 0±2 ммоль/л.
Содержание бикарбонатов плазмы (норма)
| Стандартный (SB) | Истинный или актуальный бикарбонат (АВ) | Концентрация буферных оснований — общий (ВВ) |
| 21–25 ммоль/л | 19–25 ммоль/л | 40–60 ммоль/л |
Изменения в сторону увеличения бикарбонатов плазмы — метаболический алкалоз и респираторный ацидоз, в сторону снижения — метаболический ацидоз и респираторный алкалоз.
Величина ВВ (от англ. baffer base) — концентрация буферных оснований, то есть щелочей всех четырех буферных систем крови, при метаболических расстройствах изменяется значительно, при респираторных — незначительно. В стандартных условиях (рН 7,38; рСО2 = 40 мм рт.ст., 38 °С) ВВ носит название «нормативные буферные основания» (NBB).
Показатель равновесия кислот и щелочей — парциальное напряжение углекислого газа в крови (рСО2)
| Показатель в крови | Норма |
| Артериальная или капиллярная | 35–45 мм. рт.ст. |
| Венозная | 45–50 мм рт.ст. |
Анионный разрыв Na+ – (Cl– + HCO3–) = 7–16 ммоль/л в норме.
Насыщение крови кислородом — SatO2 (в норме 92–97%).
Парциальное напряжение О2 в крови — рО2
| Показатель в крови | Норма |
| Артериальная или капиллярная | 90–100 мм.рт. |
| Венозная | 37–42 мм. рт.ст. |
Средние нормы показателей кислотно-щелочного равновесия
| Возраст | рН | рСО | ВЕ | SB |
| 11 дней — 11 мес | 7,42 | 30,3±5,8 | 3,3±0,4 | 23,3±1,3 |
| 1–3 года | 7,44 | 30,2±1,0 | 2,0±0,3 | 21,8±0,6 |
| 4–7 лет | 7,42 | 32,0±0,5 | 0,9±0,2 | 23,2±0,2 |
| 8–14 лет | 7,41 | 34,6±0,7 | 2,0±0,2 | 20,7±0,2 |