Раздел 1. Организация медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации
При выполнении тестовых заданий выберите один или несколько правильных ответов.
- В структуре смертности детей в экономически развитых странах, по данным ВОЗ, на 1-м месте стоит смерть от:
- злокачественных опухолей;
- несчастных случаев;
- инфекционных заболеваний;
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- убийства и самоубийства.
- Среди причин детской смертности в экономически развитых странах, по данным ВОЗ, злокачественные новообразования занимают место:
- 1-е;
- 2-е;
- 3-е;
- 4-е;
- 5-е.
- В структуре смертности взрослого населения в экономически развитых странах, по данным ВОЗ, злокачественные новообразования занимают место:
- 1-е;
- 2-е;
- 3-е;
- 4-е;
- 5-е.
- В структуре смертности детей в возрасте до 14 лет в России злокачественные новообразования занимают место:
- 1-е;
- 2-е;
- 3-е;
- 4-е;
- 5-е.
- Заболеваемость злокачественными новообразованиями у детей в экономически развитых странах составляет в среднем на 100 000 детского населения:
- 8–11 детей;
- 12–14 детей;
- 15–17 детей;
- 18–19 детей;
- 20–22 ребенка.
- Ежегодно в России заболевают доброкачественными опухолями на 100 000 детского населения в среднем до:
- 350 детей;
- 450 детей;
- 550 детей;
- 650 детей;
- 750 детей.
- Особенности морфологии солидных опухолей у детей:
- преобладание эпителиальных опухолей;
- преобладание опухолей мезенхимального происхождения;
- преобладание нейроэндокринных опухолей;
- преобладание эндокринных опухолей;
- преобладание нейроэндокринных и эпителиальных опухолей.
- Риск возникновения повторных злокачественных опухолей в семьях, где имеется ребенок, относящихся к генетически детерминированной группе, составляет:
- 5–10%;
- 15–25%;
- 30–45%;
- 50–65%;
- 70–75%.
- Первое место в структуре онкогематологических заболеваний у детей занимают:
- острые лейкозы;
- хронические лейкозы;
- ЛХ;
- НХЛ;
- опухоли макрофагально-гистиоцитарной системы.
- Из солидных злокачественных опухолей чаще всего в детском возрасте встречаются:
- СМТ;
- опухоли почек;
- НБЛ;
- опухоли ЦНС;
- опухоли костей.
- Реабилитацию ребенка, больного злокачественной опухолью, следует начинать:
- с начала специального лечения;
- в процессе проведения специальной терапии;
- после окончания специальной терапии;
- спустя 2 года после окончания специального лечения;
- при наличии физических или психических осложнений, связанных с заболеванием или лечением.
- При обследовании больного в условиях поликлиники заподозрена злокачественная опухоль. Для постановки окончательного диагноза пациент госпитализирован в стационар. Какую клиническую группу вы поставите больному при поступлении в отделение:
- Iа;
- Iб;
- Н/О;
- II;
- III.
- Ребенок наблюдается в поликлинике по поводу язвенной болезни желудка. Установите клиническую группу пациента:
- Iа;
- Iб;
- Д/О;
- Н/О;
- II.
- Больной, получивший комбинированное лечение в стационаре по поводу II стадии НБ, выписан из отделения без признаков рецидива и метастазов опухоли. Определите клиническую группу пациента на момент выписки из стационара:
- 1а;
- 1б;
- II;
- III;
- IV.
- Несмотря на длительное специальное лечение, у больного зарегистрировано прогрессирование основного заболевания — НБЛ. Пациент признан инкурабельным. Определите клиническую группу пациента:
- 1а;
- 1б;
- II;
- III;
- IV.
- Ребенок обследуется в поликлинике по поводу увеличения подмышечных ЛУ. Цитологическое исследование пунктата из ЛУ не позволяет исключить злокачественную ЛУ. Произведена биопсия лимфоузла. Диагноз: вирусный лимфаденит. Определите клиническую группу пациента:
- Ia;
- Iб;
- Н/О;
- Д/О;
- II.
- Больной обследуется в поликлинике по поводу подозрения на СМТ голени. Выполненная биопсия опухоли позволила диагностировать РМС (данные гистологического анализа). Данных, подтверждающих метастазы, не получено. Определите клиническую группу пациента:
- Iа;
- Iб;
- II;
- III;
- IV.
- Ребенку с метастазами НБ в легкие проведено комплексное лечение в полном объеме. При выписке данных, подтверждающих наличие первичной опухоли и метастазов, нет. Определите клиническую группу пациента при выписке:
- Iа;
- Iб;
- II;
- III;
- IV.
- Больной госпитализирован в стационар для обследования с подозрением на ЛХ (поражение шейных ЛУ). Планировалась биопсия ЛУ, но из-за начавшегося карантина в отделении по ветряной оспе ребенок был выписан из стационара на период карантина. Определите клиническую группу пациента при выписке:
- Ia;
- Iб;
- H/О;
- II;
- III.
- Ребенку проведено комбинированное лечение по поводу НБ левой почки, II стадии (размеры опухоли при поступлении составляли 10×9 см). При выписке была выставлена III клиническая группа. Через 6 мес ребенок госпитализирован в отделение с множественными метастазами опухоли в легкие, печень. Отмечено дальнейшее прогрессирование опухоли, и специальное лечение признано нецелесообразным. Определите клиническую группу пациента:
- Ia;
- Iб;
- II;
- III;
- IV.
- Ребенку проведено комбинированное лечение по поводу НБ левой почки, II стадии (размеры опухоли при поступлении 10×9 см). При выписке выставлена III клиническая группа. Через 6 мес ребенок госпитализирован в отделение с множественными метастазами опухоли в легкие, печень. Проводимое специальное лечение успеха не имело. Больной скончался от прогрессирования заболевания. Стадия болезни в посмертном эпикризе:
- I;
- II;
- III;
- IV;
- V.
- Инвалидность детям со злокачественными заболеваниями следует оформлять:
- сразу с момента установления диагноза при любой стадии опухолевого процесса;
- после окончания специального лечения при любой стадии опухолевого процесса;
- до окончания специального лечения при любой стадии опухолевого процесса;
- сразу с момента установления диагноза при распространенных формах заболевания (III–IV стадии опухолевого процесса);
- при прогрессировании заболевания без морфологического подтверждения опухоли.
- Особенности онкологии в педиатрии:
- врожденный характер большинства опухолей;
- связь опухолей и пороков развития;
- краткость латентного периода от момента появления опухоли до выявления клинических симптомов болезни;
- морфологическая структура опухолей у детей отличается от таковой у взрослых;
- высокая чувствительность к химиотерапии.
- Особенности, связанные с диагностикой злокачественных опухолей у детей:
- невозможность получить в большинстве случаев анамнестические данные от самого пациента;
- малое число опухолей, доступных визуальной оценке;
- расположение опухолей в труднодоступных для диагностики зонах;
- необходимость применения в большинстве случаев анестезиологического пособия;
- наличие многочисленных масок, за которыми скрываются злокачественные опухоли.
- Синдромы и пороки развития, повышающие риск возникновения опухолей у детей:
- аниридия;
- гемигипертрофия;
- пороки развития мочеполовой системы;
- анемия Фанкони;
- синдром Гарднера.
- У детей в возрасте до 5 лет преобладают опухоли:
- РМС;
- НБЛ;
- НБ;
- остеогенная саркома;
- синовиальная саркома.
- У детей старше 12 лет преобладают опухоли:
- остеосаркома;
- НБЛ;
- РЩЖ;
- НБ;
- тератобластома.
- Основные причины запущенности процесса у онкологических больных в детском возрасте:
- поздняя обращаемость;
- недооценка и неправильная трактовка клинических и лабораторных данных врачами общей лечебной сети;
- скрытое течение болезни;
- отсутствие онкологической настороженности;
- наличие многочисленных масок, за которыми скрывается опухоль.
- Особенности, связанные с лечением детей со злокачественными опухолями:
- нарушение топографо-анатомических соотношений при многих опухолях у детей в связи с их врожденным происхождением;
- обширные операции у маленьких детей;
- высокая чувствительность большинства «детских» опухолей к химиолучевому воздействию;
- повреждающее действие ионизирующего излучения на зоны роста и репродуктивную функцию;
- трудности управления гомеостазом во время хирургических вмешательств.
- Наиболее часто применяемые методы реабилитации у онкологических больных:
- лазеротерапия;
- психологический тренинг;
- фитотерапия;
- общеукрепляющий массаж;
- оздоровительное плавание.