только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 12 / 14
Страница 1 / 2

Артериальная гипотония. Ларина В.Н., Кудина Е.В.

1. Формулировка диагноза

Артериальная гипотония — снижение уровня систолического АД ниже 100 мм рт.ст. и диастолического АД ниже 60 мм рт.ст. для мужчин, <95/60 мм рт.ст. — для женщин.

Острая артериальная гипотония может развиться в результате вегетативной дисфункции, острой/обострения патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем, аллергических реакций, интоксикации или ятрогенного воздействия (табл. 31).

Таблица 31. Причины и механизмы развития артериальной гипотонии

Механизмы артериальной гипотонии Причины артериальной гипотонии
Снижение объема циркулирующей крови Кровопотеря, диарея, полиурия
Снижение сократительной функции сердца Хроническая/ОСН, пороки сердца, болезни перикарда
Снижение тонуса артериальных сосудов Вегетативная дисфункция, интоксикация, аллергические реакции, нарушение гормональной регуляции
Ятрогенное воздействие Передозировка гипотензивными, психотропными препаратами

Резкое снижение АД, требующее срочной медицинской помощи, может возникнуть вследствие разных клинических ситуаций (табл. 32).

Таблица 32. Клинические варианты резкого снижения артериального давления

Клинический вариант Этиология Клинические проявления
Вагоинсулярный криз Активации парасимпатической системы в результате нервного стресса, резкого изменения атмосферного давления, физической перегрузки
  • Ощущения нехватки воздуха
  • Резкая слабость
  • Головокружение
  • Потливость
  • Чувство голода
  • Усиление перистальтики
  • Брадиаритмия
Лекарственная гипотония Фармакологическое действие гипотензивного препарата
  • Резкая слабость
  • Потемнение в глазах
  • Головокружение
Ортостатическая гипотония Нарушение регуляции сосудистого тонуса вследствие выраженного атеросклероза, патологии спинного мозга и/или периферической нервной системы. Возникает при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, а также при длительном нахождении в вертикальном положении
  • Резкая слабость
  • Потемнение в глазах
  • Головокружение
Острая надпочечниковая недостаточность («аддисонический криз»)
  • Тяжелый психоэмоциональный стресс, травма, инфекционное заболевание или прекращение приема глюкокортикостероидов у пациентов с хронической надпочечниковой недостаточностью, находящихся на постоянной стероидной терапии
  • Острое кровоизлияние в надпочечники
  • Сепсис
  • Обильный пот, похолодание рук и ног, внезапная слабость
  • Нарушение ритма сердца
  • Тошнота и рвота, сильные боли в животе, понос
  • Олиго-/анурия
  • Нарушение сознания
Коллапс — угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением АД и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов
  • Инфаркт миокарда
  • Интоксикация (инфекционные заболевания, отравления ядами)
  • Тяжелые воспалительные заболевания (перитонит, сепсис, панкреатит)
  • Резкая гиповолемия (кровопотеря, диарея, рвота)
Заторможенность или отсутствие сознания, снижение реакции зрачков на свет, акроцианоз, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом

Для продолжения работы требуется вход / регистрация