только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 12
Страница 1 / 2

Глава 8. Работа с родителями

Терапевтическая работа по Монтессори может быть успешно ин­тегрирована в терапию детско-родительских отношений (Papoušek H., 2004).

В работе с детьми грудного и раннего возраста чрезвычайно важны анализ и терапия родительско-детского взаимодействия (интеракционная терапия), которые могут осуществляться посредством коммуникационно-центрированной материнско-младенческой терапии (Papoušek H., Papoušek M., 2003, 2004).

Ее принципиальное отличие от «старых» терапевтических подходов сформулировали Х. и М. Папушек (Papoušek H., Papoušek M., 2003).

При этом отличительными чертами старой модели являются:

  • систематический тренинг, упражнение отдельных способностей (тонкой моторики, моторики тела, восприятия, понимания речи, активной речи);
  • ориентация на стандартизированные тесты развития (оценка эффективности — повторный тест);
  • усиление успеха путем подчеркнутого поощрения ребенка;
  • подражание родителей терапевту (следуют инструкциям; роль «кoтерапевта»).

Современная модель предполагает:

  • в первые годы жизни — поддержку и развитие совместной игры родителей и ребенка;
  • ориентирование на семью и развитие детско-родительских отношений;
  • поддержание компенсаторных, способствующих развитию стратегий у ребенка (самостоятельный выбор, инициатива) и его родителей;
  • партнерские отношения терапевта и родителей.

Интеракционная терапия ориентирована на «бессознательную родительскую компетентность», или «родительскую дидактику», проявляющуюся в особом родительском поведении.

Интуитивный репертуар родителей включает:

  • специфический поведенческий рисунок («материнский» язык, реакция приветствия);
  • родительские инициативы, способствующие развитию (простая форма занятий, повторения с игровыми вариациями, имитация поведения ребенка и создание моделей для имитации ребенком);
  • интуитивную ориентацию на актуальный уровень развития;
  • приспособление в динамике поведения (учет интенсивности и временных последовательностей с наличием адекватных темпов, ритмов, пауз).

Особенности развития детей с ограниченными возможностями:

  • те же закономерности, принципы, характерные для здоровых детей (проходят те же этапы развития и в той же последовательности);
  • развитие осуществляется медленнее (например, редко встречаются конструктивные и символические формы игры);
  • отдельные области развиваются неравномерно;
  • нередко снижена мотивация и длительность непрерывного занятия с предметами;
  • проблемы развития сонаправленного (со взрослым) внимания на объект совместной игры (затруднено освоение сложных сенсомоторных и символических способностей, развитие речи);
  • страдает организация действий, они менее цельориентированы;
  • при неуспехе чаще отмечаются стратегии ухода, избегания трудностей;
  • сигналы интереса, неудовольствия, перестимуляции труднее интерпретировать;
  • при одинаковых условиях спонтанного повседневного опыта труднее обучаются;
  • поддержка родителями когнитивных и коммуникативных процессов затруднена.

Интуитивный репертуар родителей детей с ограниченными возможностями:

  • часто блокирован (шок и траур после сообщения диагноза ребенка, неуверенность в перспективах развития, многочисленные повседневные нагрузки, связанные с уходом и лечением);
  • сигналы ребенка воспринимаются неполностью или же неправильно интерпретируются;
  • нарушена динамика применяемых поведенческих стратегий;
  • дисфункциональные стратегии поведения (отказ от совместной игры, усиление давления на ребенка, доминирование, «учебный» стиль взаимоотношений).

Анализируя эпизоды родительско-детского взаимодействия, можно дать качественную оценку поведения ребенка, родителя и их взаимодействия.

Рассмотрим качественную оценку спонтанной игры ребенка (дополняет данные о сенсомоторном уровне развития).

  • Адаптация к игровой ситуации: радость, толерантность, контакт с исследователем.
  • Саморегуляция: реакция на разнообразные раздражители, боязливость, закрытость, импульсивность, общий уровень активации, объем внимания, отвлекаемость, уровень фрустрационной толерантности при неудачах, терпеливость, выдержка при выполнении выбранной деятельности.
  • Необычные проявления в поведении: стереотипные движения тела, фиксация на определенной деятельности или раздражителях, персеверации, склонность к самоповреждению.
  • Возможность ребенка удерживать фокус внимания на совместной с взрослым игровой цели, проявление инициативы в выборе цели, регуляция поведения.
  • Наличие превербальных средств (направление взгляда, жесты), слов и возможность их использования для установления социального контакта и для сообщения своих желаний.
  • Клиническая качественная оценка интеракционных возможностей родителей.
  • Интерактивный стиль.
  • Предлагает ли игровой партнер ребенку достаточно возможностей инициировать интеракцию?
  • Используются ли материалы, выбранные для совместной игры?
  • Соответствует ли совместная активность уровню развития ребенка?
  • Реагирует ли взрослый на попытки коммуникации ребенка?
  • Правильно ли взрослый реагирует на сигналы и намерения ребенка?
  • Концентрирован ли взрослый преимущественно на деятельности ребенка или отвлекает его?
  • Поддержка процесса обучения.
  • Использует ли взрослый богатую вариациями мимику, интонации и жесты для того, чтобы удержать внимание ребенка?
  • Соответствуют ли темп и смена занятий возможностям ребенка по переработке информации?
  • Имитирует ли взрослый поведение ребенка?
  • Применяет ли взрослый структуру смены ролей и игр?
  • Может ли ребенок предсказать следующий шаг взрослого?

Для продолжения работы требуется вход / регистрация