Ответы к задачам

Задача 6

Ответ: 35 927,7 ден. ед.

CMA = 43 177,9 – 35 927,7 = 7250,2 ден. ед.

Задача 7

Ответ: CMA за год = –8955,22 ден. ед.

CMA за три года = 22 178,64 ден. ед.

Задача 9

Ответ: первый и второй методы 135,23 руб.; второй и третий методы 1951,64 руб.

Задача 10

Ответ:

Для того чтобы найти сопоставимую стоимость всех абортов за 2000 и 2001 гг., необходимо цену одного аборта (2002) умножить на количество абортов в искомом году (2000, 2001).

В полученной таблице мы видим динамику снижения затрат в сопоставимых ценах (ст. 5), то есть имеется экономический эффект сокращения общих затрат в результате предпринятых профилактических мероприятий; таким образом, вложение дополнительных затрат на профилактику абортов в конечном счете привело к минимизации затрат в этой медицинской области.

Задача 13

Ответ: первый способ.

Задача 14

Ответ:

1. При медикаментозном лечении затраты на единицу эффективности составили за год 497,8 ден. ед., а при хирургическом — 761 ден. ед. Приращение затрат на единицу эффективности составило 3814,77 ден. ед. Показатель усредненной стоимости лечения — 38 410,27 ден. ед., средняя клиническая эффективность — 60,5%, усредненное соотношение «затраты — эффективность» — 629,4 ден. ед.
2. За трехлетний период при медикаментозном лечении затраты на единицу эффективности составили 1493,4 ден. ед., а при хирургическом методе — 959,8 ден. ед. Приращение эффективности затрат медикаментозного и хирургического методов лечения составило 5230,82 ден. ед. на единицу эффективности. После сопоставления данных показателей с рассчитанными показателями усредненной стоимости лечения, средней клинической эффективности и усредненного соотношения «затраты — эффективность» за трехлетний период можно сделать вывод: анализ за трехлетний период показывает, что с клинической и экономической точек зрения более оправдано применение хирургического метода лечения. Расчет аналогичных показателей за год не позволяет сделать выбор в пользу одного из методов лечения, так как с экономической точки зрения более оправдано применение медикаментозного лечения, а с медицинской — хирургического метода.

Задача 16

Ответ:

В экономическом аспекте сравним первый и второй методы лечения мигрениЗнак «минус» в данной методике расчетов не учитывается.:

Таким образом, альтернативное решение обойдется в 3,7 руб. в расчете на одну единицу клинической эффективности при применении второго метода по сравнению с первым.

Сравним первый метод лечения мигрени по сравнению с третьим:

Приращение затрат на единицу эффективности (стоимость дополнительной единицы конечного результата) во втором примере составляет 5,2 руб. Или, иначе, достижение прироста клинической эффективности в одну единицу в этом случае будет стоить прироста затрат в размере 5,2 руб.

Сравним второй метод лечения мигрени с третьим:

Таким образом, достижение прироста клинической эффективности в одну единицу при применении третьего метода лечения мигрени по сравнению со вторым будет стоить прироста затрат в размере 8,8 руб. Или, иначе, если мы предпочтем третий метод лечения по сравнению со вторым, то для достижения дополнительной единицы эффективности мы должны будем затратить еще 8,8 руб.

Какой именно метод предпочесть, будет зависеть от того, какими ресурсами мы располагаем, но при этом, если ресурсов достаточно, всегда необходимо выбирать тот метод лечения, с помощью которого достигается наибольший клинический эффект, то есть в нашем примере третий метод, который и с точки зрения анализа минимизации затрат также дешевле.

Задача 25

Ответ:

Вывод: прирост затрат на каждую новую единицу «полезности» года качественной жизни составляет для 50 пациентов $79 760, а для одного пациента $1595.

Задача 26

Ответ:

Результат оперативного лечения составляет: Ut1 × 5 лет = = 0,85 × 5 = 4,25 QALY.

Результат консервативной терапии за год составляет Ut2 × 1 год = 0,63 × 1 = 0,63 QALY.

Коэффициент «затраты — полезность» (1) = $13 177,9 : 4,25 QALY = $3100,7 / QALY.

Коэффициент «затраты — полезность» (2) = $12 858,8 : 0,63 QALY = $20 410,8 / QALY.

Вывод:

Затраты в расчете на единицу QALY на год жизни с учетом качества, обусловленного состоянием здоровья, значительно меньше в хирургической группе, и этот метод в данном примере является доминирующей альтернативой.

Задача 27

Решение:

Первое действие:

Второе действие:

(0,5) × (0,16243 × 0,819) = 0,0665.

Третье действие:

(0,04 + 0,03)2 = 0,072 = 0,0049.

Четвертое действие:

– (0,0665/0,0049)= –13,6.

Пятое действие:

1 + (0,04 + 0,03) × (5 + 5) = 1,7.

Шестое действие:

Седьмое действие:

0,714 × 1,7 = 1,2.

Восьмое действие:

1 + (0,03 + 0,04) × 5 = 1,35.