В Российской Федерации внедрение рыночных отношений во все сферы деятельности граждан, а также проводимая правовая реформа не могли не отразиться на здравоохранении и, в частности, на стоматологии. В настоящее время наблюдается увеличение количества судебных исков по так называемым врачебным делам. Этому способствует стремительное развитие современных стоматологических технологий лечения. В то же время значительное отставание технической оснащенности некоторых отечественных лечебных учреждений, с одной стороны, и система практической подготовки специалистов в соответствии с современными требованиями - с другой, приводят к различным юридическим коллизиям.
Единственной защитой врача в этих условиях могут стать высокие качество работы и уровень правовой грамотности, а также правильно оформленная документация в виде истории болезни.
Значение истории болезни состоит в том, что по записям в ней осуществляются диагностические и лечебные мероприятия. Постановка диагноза и лечение больного нередко проводятся не одним, а несколькими врачами. В таких случаях записи в истории болезни позволяют интегрировать усилия разных врачей и обеспечить преемственность в ходе лечения.
История болезни также является источником получения информации о причинах и условиях возникновения различных заболеваний и травм, их клиническом течении и исходах, об эффективности лечения, целесообразности использования различных методов, средств и препаратов с диагностическими и терапевтическими целями. Это позволяет при анализе большого количества историй болезни выбрать рекомендации для правильной диагностики, рационального лечения и профилактики болезней и иных патологических состояний.
Внедряющиеся в современную медицинскую практику способы формализации записей в истории болезни обеспечивают применение компьютеризации в целях диагностики, определения факторов риска, в том числе оперативного прогнозирования исходов.