ПРИМЕР № 1. КАРИЕС ЭМАЛИ (К02.0)
Жалобы: зуб 4.3 - боль от химических раздражителей, проходящая после их устранения (или отсутствует).
Перенесенные и сопутствующие заболевания. Отметить наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем), аллергических реакций на лекарственные препараты, наследственных факторов, профессиональных вредностей (кондитерское, химическое производства), вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Анамнез. Обратился в клинику с целью профилактического осмотра.
Данные объективного исследования. Зуб 4.3 - имеет дефект в пределах эмали на_(указать локализацию) поверхности, зондирование безболезненное, при зондировании эмали определяется шероховатость.
Диагноз «зуб 4.3. Кариес эмали (К02.0)».
ВАРИАНТ ЗАПИСИ ЛЕЧЕНИЯ
Зуб 4.3. Под инфильтрационной анестезией (указать анестетик) сформирована полость, медикаментозно обработана, поставлена пломба (название пломбировочного материала - композит, амальгама, сте-клоиономерный цемент, компомер), произведено шлифование и полирование пломбы.
ПРИМЕР № 2. КАРИЕС ДЕНТИНА (К02.1)
Жалобы: зуб 4.6 - боль от химических и температурных раздражителей, проходящая после их устранения (или жалобы отсутствуют в связи с разрушением эмалево-дентинного соединения).
Перенесенные и сопутствующие заболевания. Отметить наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний (желудочно-кишеч-
ного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем), аллергических реакций на лекарственные препараты, наследственных факторов, профессиональных вредностей (кондитерское, химическое производства), вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
Анамнез. Боль в зубе беспокоит в течение месяца, обратился в клинику с целью санации.