Никогда не думайте, что вы уже все знаете. И как бы высоко ни оценивали вас, всегда имейте мужество сказать себе: я — невежда. Не давайте гордыне овладеть вами. Из-за нее вы будете упорствовать там, где нужно согласиться, из-за нее вы откажетесь от полезного совета и дружеской помощи, из-за нее вы утратите меру объективности.
И.П. Павлов
Кольпоскопические картины, диагностируемые при различной патологии, представлены в многочисленных монографиях, методических рекомендациях, пособиях для врачей, в национальных руководствах по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии, по гинекологии, а также в Российском руководстве по профилактике рака шейки матки, подготовленном группой ведущих экспертов страны в области цервикальной патологии [8, 11, 17, 26, 56, 67, 116, 121, 126].
Следует отметить, что кольпоскопия является в известной мере субъективным методом и требует квалифицированной подготовки специалистов. Врач акушер-гинеколог, выполняющий кольпоскопическое исследование, должен помнить, что одинаковые кольпоскопические картины может давать как доброкачественный, так и атипический эпителий, которые различаются между собой только степенью выраженности морфологических изменений. Именно поэтому крайне важно в дальнейшем уточнять характер морфологических нарушений, диагностируемых врачом при кольпоскопии. Это позволит четче выявлять характерные кольпоскопические особенности при различных патологических процессах и лучше диагностировать топику патологического процесса.
При кольпоскопическом исследовании иногда наиболее сложно правильно оценить цвет визуализируемого объекта (во многом зависит от цветового восприятия самого врача и его способности не только их различать, но и давать их точные характеристики), а также провести анализ всех получаемых данных.
Ниже приведены основные кольпоскопические картины, которые встречаются в клинической практике. Для лучшего усвоения материала эти картины приведены с учетом данных последней кольпоскопической классификации, принятой на XIV Всемирном конгрессе Международной федерации по кольпоскопии и цервикальной патологии в 2011 г. в Рио-де-Жанейро (Бразилия).