ФОРМАЛИЗОВАННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ДЛЯ РАНЕНЫХ И ПОСТРАДАВШИХ
Состояние при поступлении
Дата поступления _____________________ 200_г
Время поступления _________ ч __________ мин.
Пострадавший(ая) ______________________________________________________
доставлен(а) в клинику ВПХ спустя ________________________ после травмы.
Со слов врача «Скорой помощи» ________________________________________
На месте травмы сознание ______________________________________________ ,
артериальное давление ______________ мм рт.ст., пульс ___________ уд. в мин
В пути следования выполнено:
Инфузионная терапия ___________ мл, растворы __________________________
Ненаркотические аналгетики __________________________________________
Наркотические аналгетики _____________________________________________
Седативные средства ___________________________________________________
Наркоз ________________________________________________________________
Гормоны ______________________________________________________________
Диуретики ____________________________________________________________
Вазоактивные препараты _______________________________________________
Аналептики ___________________________________________________________
Транспортная иммобилизация _________________________________________
Применение жгута ______________________________________________________
Устранение асфиксии: нет, воздуховодом, интубация трахеи. Устранение клапанного пневмоторакса: нет, да.
Поступление в клинику Кожный покров 32: обычные, цианоз, бледные, серые.
Сердечно-сосудистая система:
Частота пульса ____________ в мин; аритмия пульса: нет, есть.
Артериальное давление _______________ мм рт.ст.
Тоны сердца: чистые, ___________________________________________________
Границы сердца: нормальные, __________________________________________
ЭКГ ____________________________________________________________________
Собственная информация ______________________________________________