Лечение больных с легкой и среднетяжелой формами ОРВИ обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при тяжелом или осложненном течении заболевания и по эпидемиологическим показаниям. Объем лечебных мероприятий определяется тяжестью состояния и характером патологии. При ОРВИ назначают ограничительный (полупостельный, постельный, в зависимости от тяжести состояния) режим, обильное питье. Для наибольшей эффективности противовирусных препаратов рекомендовано их назначение в наиболее кратчайшие сроки от момента появления первых симптомов. При наличии кашля, связанного с трахеитом, ларингитом, бронхитом, пневмонией, назначают муколитики. При заложенности носа назначают местные деконгестанты. Используются также физиотерапевтические методы лечения, санация верхних дыхательных путей, аэрация помещений, гигиенические мероприятия.
При выборе противовирусной терапии при ОРВИ неуточненной или сочетанной этиологии предпочтение отдают препаратам широкого противовирусного спектра действия. Этиотропная терапия может быть как противовирусными препаратами прямого действия (ингибиторы нейраминидазы, ингибиторы эндонуклеазы, производные азолоазинов, производные индола), так и препаратами с опосредованным механизмом действия (ингибиторы NP-белка, интерфероны, индукторы интерферонов, АТ к интерферону гамма). С учетом клинических рекомендаций список разрешенных противовирусных препаратов для лечения гриппа и других ОРВИ представлен в табл. 4.
Таблица 4. Схема применения противовирусных препаратов для лечения острой респираторной вирусной инфекции и гриппа у взрослых и детей
| Основные показания | Препараты | Терапевтическая схема |
| Ингибиторы нейраминидазы |
| Грипп | Осельтамивир (Тамифлю♠, Номидес♠ и др.) | Детям 1 года — 12 лет суспензия: при массе ≤15 кг — 30 мг (2 мл) 2 раза в день, от 15 до 23 кг — 45 мг (3 мл) 2 раза в день, от 23 до 40 кг — 60 мг (4 мл) 2 раза в день. Капсулы: детям старше 12 лет и взрослым по 75 мг 2 раза в день 5 дней. При тяжелом и прогрессирующем течении заболевания 150 мг 2 раза в день, продолжительность терапии может быть продлена до 10 дней |
| Занамивир (Реленза♠) | Для детей старше 5 лет и взрослых по 2 ингаляции (2×5 мг) 2 раза в день 5 дней |
| Ингибиторы эндонуклеазы |
| Грипп | Балоксавир марбоксил (Ксофлюза♠) | Детям старше 12 лет и взрослым массой менее 80 кг — 40 мг однократно, массой более 80 кг — 80 мг |
| Производные азолоазинов |
| ОРВИ, грипп | Риамиловир (Триазавирин♠) | Взрослым — по 250 мг 3 раза в день 5 дней |
| Основные показания | Препараты | Терапевтическая схема |
| Производные индола |
| ОРВИ, грипп | Умифеновир (Арбидол♠, Арпефлю♠) | Детям от 6 до 12 лет — 100 мг, детям старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в день (каждые 6 ч) 5 дней |
| Энисамия йодид (Амизон♠, Нобазит♠) | Взрослым — 500 мг 3 раза в день перорально, курс 5–7 дней |
| Ингибитор NP-белка |
| ОРВИ, грипп | Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин♠) | Детям 3–6 лет — 30 мг, 7–17 лет — 60 мг, взрослым — 90 мг 1 раз в день 5дней |
| Индукторы интерферонов |
| ОРВИ, грипп | Кагоцел♠ | Детям в возрасте 3–6 лет в первые 2 дня — по 1 таблетке 2 раза в день, в последующие 2 дня — по 1 таблетке 1 раз в день, детям в возрасте 6 лет и старше в первые 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день, в последующие 2 дня — по 1 таблетке 2 раза в день, взрослым — 24 мг 3 раза в день в первые 2 дня, в последующие 2 дня — по 12 мг 3 раза в день |
| Тилорон (Амиксин♠, Лавомакс♠) | Взрослым — по 0,125 г в первые 2 дня, затем по 0,125 г через 48 ч. Курс 10 таблеток |
| Меглюмина акридонацетат (Циклоферон♠) | Детям 4–6 лет — 150 мг, 7–11 лет — 300–450 мг, взрослым и детям старше 12 лет — 600 мг через каждые 48 ч, 5 приемов |
| АТ к интерферону гамма, CD4+ и гистамину |
| ОРВИ | АТ к интерферону гамма аффинно очищенные (Анаферон детский♠, Эргоферон♠) | Первые 2 ч принимают по 1 таблетке каждые 30 мин (всего 5 таблеток), затем в течение первых суток осуществляют еще 3 приема через равные промежутки времени. Со вторых суток и далее принимают по 1 таблетке 3 раза в день до полного выздоровления |
| Интерфероны |
| ОРВИ, грипп | Интерферон альфа-2b +
антиоксиданты (Виферон♠) | Гель интраназально у взрослых и детей с 0 лет на слизистую оболочку носовых ходов 3–5 раз в день 5 дней (полоску геля не более 0,5 см). Мазь интраназально у взрослых на слизистую оболочку носовых ходов 4 раза в сутки в течение 5 дней. У детей: мазь от 1 до 2 лет 3 раза в сутки, от 2 до 12 лет 4 раза в сутки по 0,5 см, от 12 до 18 лет 4 раза в сутки не более 1 см мази. Применение геля и мази возможно при беременности и в период грудного вскармливания. Ректально: детям до 7 лет по 150 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5 сут. Детям старше 7 лет и взрослым (включая беременных с 14-й недели ) по 500 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней. Выраженная клинико- иммунологическая эффективность определена в условиях пандемии при назначении взрослым по 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней.1 |
| Интерферон альфа-2b + таурин (Генферон лайт♠) | Интраназально: по 3 капли/дозы в каждый носовой ход 5–6 раз в день 5 дней. Ректально: детям до 7 лет — 250 000 МЕ 2 раза в день, детям старше 7 лет и взрослым — 500 000 МЕ 2 раза в день 5 дней |
| Основные показания | Препараты | Терапевтическая схема |
| | Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM] + интерферон альфа-2b (Кипферон♠) | Ректально: детям до 1 года — 1 суппозиторий (500 000 МЕ) в день, детям до 12 лет — 1 суппозиторий 2 раза в день, взрослым и детям старше 12 лет — 1 суппозиторий 3 раза в день 5 дней |
| Интерферон гамма человеческий рекомбинантный | Интраназально по 2 капли в каждый носовой ход 5 раз в день (разовая доза — 4000 ME) 5–7 дней |