Глава 1. Общие вопросы

1.1. Эпидемиология псориаза

Псориаз — хроническое иммуноассоциированное заболевание мульти­факториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата и ассоциацией с коморбидной патологией.

В 2014 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала псориаз одним из серьезнейших неинфекционных заболеваний, в сопроводительном отчете ВОЗ за 2016 г. подчеркивается необходимость лучшего понимания данной патологии. Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и, по литературным данным, поражает около 125 млн человек во всем мире, это примерно 1–2% населения нашей планеты. По данным официальной государственной статистики, в Российской Федерации распространенность псориаза в 2018 г. составляет 242,4 заболевания на 100 тыс. населения; заболеваемость — 66,5 на 100 тыс. населения. Распространенность псориаза выше в развитых странах по сравнению со странами с низким доходом. Сообщается, что он достигает 4,6% в Канаде и США и только 0,4–0,7% в регионах Африки и Азии. Увеличение случаев псориаза характеризуется повышением частоты случаев торпидных форм, резистентных к традиционной терапии, а также увеличением доли тяжелого псориаза, приводящего к значительному снижению качества жизни и ассоциации с множеством коморбидностей.

В зависимости от региона исследования распространенность варьирует от 0,09% в Объединенной Республике Танзания до 11,4% в Норвегии. Обнаружена очень слабая корреляция между географической широтой и распространенностью псориаза. Псориаз, по-видимому, чаще всего встречается в популяциях Северной Европы и меньше всего в популяциях Восточной Азии. В некоторых исследованиях изучались этнические различия в распространенности псориаза. Распространенность среди европейцев, афроамериканцев, латиноамериканцев и других рас составляла 3,6; 1,9; 1,6 и 1,4% соответственно.

ВОЗ в 2010 г. предложила показатель DALY для использования при псориазе. DALY (от Disability-adjusted life year) — годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, показатель, оценивающий суммарное «бремя болезни»:

DALY = YLL + YLD, где DALY — ожидаемое (среднее) количество потерянных лет жизни, рассчитывается на основе ожидаемой продолжительности жизни до момента смерти; YLL — ожидаемое (среднее) количество потерянных лет трудоспособной жизни; YLD — количество лет болезни до ремиссии или смерти (вес инвалидности для конкретной болезни). Средний показатель DALY для псориаза на 2010 г. оценивался в 1 050 660, что вдвое больше, чем для острого гепатита C (рис. 1.1).