Глава 31. Диагностика высокого риска и профилактика падений
Падение, согласно определению ВОЗ (2008), представляет собой событие, в результате которого человек оказывается непреднамеренно лежащим на земле, на полу или каком-либо другом более низком уровне [77]. Это наиболее часто встречаемый и серьезный бытовой несчастный случай среди людей преимущественно пожилого возраста, распространенность которого, по данным эпидемиологических исследований, варьирует от 28,4 до 34,5% [20, 39, 41, 47, 59, 66, 70]. В гериатрической практике падения рассматривают как самостоятельный гериатрический синдром, которые также могут быть проявлением других синдромов у людей пожилого и старческого возраста [71, 74]. Падения могут быть последствием некоторых заболеваний, психологических проблем, связанных со снижением уверенности в себе, способности безопасно передвигаться. Они сопровождаются чувством страха последующих подобных событий (так называемый post-fall syndrome) [17].
У пожилых людей, перенесших однократное падение, вероятность повторных падений повышается в 2–3 раза [57]. Около 30% случаев падений приводят к различным травмам, из них 90% ассоциированы с переломами [35]; 10% пожилых пациентов с переломами любой другой локализации нуждаются в госпитализации [30]. Следует отметить, что 84% людей с падениями в анамнезе ограничены в передвижении после случившегося события, что существенно снижает их качество жизни [37].
Падения занимают шестое место среди причин смерти пожилых людей в США [48]. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention), ежегодно падает каждый четвертый человек старше 65 лет, но менее половины из них сообщают об этом врачу. Каждые 11 с пожилой человек оказывается в отделении неотложной помощи по причине падений. Одно из пяти падений приводит к серьезным травмам, таким как переломы и травмы головы. Каждые 19 мин умирает пожилой человек из-за падения [58]. По данным Федеральной службы государственной статистики РФ за 2018 г., по причине падений произошло 2466 смертельных случаев [7].
Таким образом, падения представляют серьезную проблему для здравоохранения. Необходимо своевременно выявлять лиц с высоким риском, в первую очередь на основе факторов риска, чтобы предотвратить неблагоприятные исходы падений.