| № | Чек-лист | Да | Нет |
| 1 | Тяжелый физический труд | | |
| 2 | Прием продуктов, окрашивающих мочу в красный цвет | | |
| 3 | Предшествующая сильная физическая нагрузка (гематурия физического усилия) | | |
| 4 | Работа с химикатами, анилиновыми красителями, ароматическими аминами, бензолом, вдыхание ртутных паров и др. | | |
| 5 | Беременность | | |
| 6 | Менструальный цикл | | |
| 7 | Курение(пассивное и/или активное) | | |
| 8 | Прием больших доз алкоголя, спиртосодержащих суррогатов, токсичных веществ | | |
| 9 | Прием лекарственных препаратов (аминогликозидов, амитриптилина, НПВП, противосудорожных и противомалярийных препаратов, циклофосфамида, диуретиков, оральных контрацептивов, антибиотиков пенициллинового ряда, антиагрегантов, антикоагулянтов) | | |
| 10 | Путешествия в тропические страны (шистосоматоз, малярия) | | |
| 11 | Наличие в анамнезе аномалий развития органов мочеполовой системы | | |
| 12 | Наличие в анамнезе хронических очагов инфекции | | |
| 13 | Наличие в анамнезе заболевания крови | | |
| 14 | Наличие в анамнезе системного заболевания | | |
| 15 | Наличие в анамнезе аутоиммунного заболевания | | |
| 16 | Наличие в анамнезе туберкулеза | | |
| 17 | Перенесенное ранее оперативное лечение на органах мочевыделительной системы | | |
| 18 | Перенесенное ранее оперативное лечение на органах малого таза | | |
| 19 | Конкремент в органах мочевыделительной системы и/или его отхождение | | |
| 20 | Травма (в том числе за счет введения инородных предметов в органы мочеполовой системы) | | |
| 21 | Отягощенный анамнез по онкологическим и/или хроническим заболеваниям органов мочевыделительной системы, и/или органов мочеполовой системы, и/или органов малого таза | | |
| 22 | Диагностированное по данным визуализирующих методов исследования патологическое новообразование органов мочеполовой системы | | |
| 23 | Проведение внутрипузырной терапии | | |
| 24 | Проведение интермиттирующей катетеризации | | |
| Донозологическая диагностика | Нозологическая диагностика |
| Не проводится | Положительный анализ мочи на кровь с помощью тест-полосок не может являться критерием постановки диагноза бессимптомной микрогематурии. Микрогематурия: - общий анализ мочи (микроскопия осадка мочи во время исследования двух из трех анализов) — 3 эритроцита и более в поле зрения микроскопа;
- исследование мочи по Нечипоренко — 1000 эритроцитов в 1 мл средней порции мочи.
Макрогематурия (видимая глазом примесь) — примесь крови в моче определяется визуально (>100 эритроцитов в поле зрения микроскопа или >0,5 мл крови в 500 мл мочи) без или с наличием сгустков: - червеобразная форма сгустков указывает на их формирование в верхних отделах мочевыводящих путей;
- большие бесформенные сгустки указывают на их формирование в мочевом пузыре.
- 3-стаканная проба мочи:
- инициальная гематурия — окрашивание кровью только начальной порции мочи (травмы, воспаление или рост опухоли уретры);
- тотальная гематурия — равномерное окрашивание всех порций мочи кровью (заболевания почек, мочеточника, мочевого пузыря и простаты);
- терминальная гематурия — выделение крови в конце акта мочеиспускания (цистит, уретротригонит — у женщин; простатит, воспаление или опухоль семенного бугорка — у мужчин, опухоль шейки мочевого пузыря).
|
| | Периодичность: постоянно или периодически. Интенсивность: интенсивная (не всегда коррелирует с тяжестью заболевания) или неинтенсивная. Может сопровождаться (и/или): - болевым синдромом;
- высыпаниями на коже;
- повышением АД;
- наличием отеков;
- повышением температуры тела;
- диареей.
Купируется: гемостатиками/устранением провоцирующего фактора |
| Препараты выбора |
| Микрогематурия |
- Исключение тяжелых физических нагрузок у больных маршевой гематурией.
- Если гематурия обусловлена лекарственной терапией, необходима коррекция дозировки препарата.
- При микрогематурии, обусловленной травмой почки, — строгий постельный режим, местная гипотермия, обильное питье.
- При микрогематурии и диагностированном инфекционном и воспалительном заболевании органов мочеполовой системы необходимо проведение АБТ и противовоспалительной терапии (см. «Инфекция мочевых путей»)
|
Гемостатические препараты для купирования микрогематурии - Этамзилат 500 мг 2–3 раза в сутки, внутрь во время еды, длительность приема — до купирования гематурии.
- Транексамовая кислота 1000 мг 2–3 раза в сутки, внутрь, независимо от приема пищи, длительность приема — до купирования гематурии
- Менадиона натрия бисульфит 30 мг 2–3 раза в сутки, внутрь, независимо от приема пищи, продолжительность лечения 3 3–4 дня. Курс лечения может быть повторен после 4 дней перерыва
|