Ишемический инсульт — эпизод неврологической дисфункции, вызванный фокальным инфарктом головного мозга.
Инфаркт головного мозга — фокальный ишемический некроз вещества головного мозга.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — транзиторный эпизод неврологической или ретинальной дисфункции вследствие фокальной ишемии головного мозга без формирования морфологических признаков инфаркта головного мозга.
Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
Шаг 1. Выявление предрасположенности к заболеванию и диагностика факторов риска
| № | Чек-лист | Да | Нет |
| 1 | У пациента в недавнем времени присутствовали: | | |
| | | | |
| | | | |
| | - нарушение чувствительности
| | |
| | - нарушение когнитивных функций
| | |
| 2 | Наличие в анамнезе: | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | - низкого уровня физической активности
| | |
| | | | |
| | - злоупотребления алкогольными напитками
| | |
| | - длительного психоэмоционального напряжения или острого стресса
| | |
| | - бессимптомного поражения сонных артерий
| | |
| 3 | Наличие кардиального источника эмболии высокого риска: | | |
| | - механических протезов клапанов сердца
| | |
| | | | |
| | - митрального стеноза с фибрилляцией предсердий
| | |
| | - тромбоза ушка левого предсердия
| | |
| | - синдрома слабости синусового узла
| | |
| | | | |
| | - дилатационной Кардиомиопатии
| | |
| | - глобальной Патологии Движений Стенки Миокарда
| | |
| | | | |
| | - инфекционного Эндокардита
| | |
| 4 | Наличие кардиального источника эмболии среднего риска: | | |
| | - пролапса митрального клапана
| | |
| | - кальцификации митрального кольца
| | |
| | - митрального стеноза и недостаточности без фибрилляции предсердий
| | |
| | - небактериального эндокардита
| | |
| | - аневризмы межпредсердной перегородки
| | |
| | | | |
| | | | |
| | - ИМ (>4 нед, но менее 6 мес)
| | |
| | - биологических протезов клапанов сердца
| | |
Шаг 2. Диагностика и лечение
| Донозологическая диагностика | Нозологическая диагностика |
| Типичные жалобы Рекомендуется получить данные о наличии или отсутствии нарушений двигательной, чувствительной сферы, нарушении когнитивных функций, включая речь, неврологических симптомов, связанных с нарушением функции того или иного черепно-мозгового нерва, таких как слабость мышц, нарушения чувствительности | Лабораторная диагностика - Общий развернутый клинический анализ крови с определением СОЭ.
- Биохимический анализ крови с определением CРБ и гомоцистеина.
- Коагулограмма.
- Определение кислотно-щелочного состояния, электролитов крови.
- Определение оксигенации с использованием, если возможно, пульсоксиметров.
- Общий анализ мочи.
|
| Локальные признаки Рекомендуется обратить особое внимание на симптомы и признаки, которые могут прогнозировать острый ИМ, кровотечение, повторный инсульт, гипертонические кризы, аспирационную пневмонию, сердечную и почечную недостаточность. Рекомендуется для объективной оценки тяжести заболевания результаты клинического осмотра пациента сопоставлять с результатами балльной оценки по Шкале тяжести инсульта Национального института здоровья США | Нейровизуализация головного мозга Рекомендуется всем пациентам с признаками острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в экстренном порядке проведение бесконтрастной КТ или МРТ и получение результатов исследования (заключения) в течение 40 мин от момента поступления пациента в стационар для дифференциальной диагностики формы ОНМК с целью определения тактики лечения |