15.1. ЗАКРЫТАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА
При сотрясении в веществе мозга возникают точечные кровоизлияния. По выраженности клинических симптомов различают легкую, среднюю и тяжелую степень сотрясения мозга.
Клиническая картина. Первый клинический симптом сотрясения - кратковременная потеря сознания. После его возвращения отмечают потерю памяти на события, предшествующие травме, - ретроградная амнезия. После возвращения сознания появляются общемозговые симптомы: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, общая слабость, шум в ушах, раздражительность, быстрая утомляемость и др. Очаговые симптомы (параличи и парезы черепно-мозговых нервов и конечностей) при сотрясении головного мозга отсутствуют.
Первая медицинская доврачебная помощь. Пострадавшему обеспечивают физический и психический покой. Транспортировку выполняют на носилках в положении пострадавшего лежа на спине с приподнятой и повернутой набок головой в сопровождении медицинского работника. К голове прикладывают холод. Наркотические анальгетики противопоказаны, так как они угнетают дыхательный центр. Внутримышечно вводят анальгетик, например 50% раствор метамизола натрия (Анальгин♠) в дозе 2-5 мл. Во время транспортировки необходимо постоянно наблюдать за пострадавшим, так как возможны рвота, потеря сознания, остановка дыхания, требующая реанимационных мероприятий.
Лечение. Госпитализация показана при любой степени сотрясения мозга, так как могут возникнуть серьезные осложнения. Постельный режим обязателен: при сотрясении головного мозга легкой степени - 10 сyт; средней степени - 20 сyт; тяжелой степени - 30 сyт и более. Применяют холод на голову, снотворные, витамины. Запрещено читать, писать, смотреть телевизор.