Ответственные редакторы Ю.С. Александрович, С.М. Степаненко, А.У. Лекманов
16.1. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ НОВОРОЖДЕННЫХ
16.1.1. Респираторный дистресс-синдром новорожденных
Е.В. Зильберт
КОД ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА
Р22.0 Синдром дыхательного расстройства у новорожденного.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Респираторный дистресс-синдром новорожденных (РДС), или синдром дыхательных расстройств, - патологическое состояние, развивающееся преимущественно у недоношенных младенцев и сопровождающееся острой дыхательной недостаточностью (ОДН) в первые часы жизни в связи с первичным дефицитом сурфактанта.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота развития синдрома дыхательных расстройств обратно пропорциональна гестационному возрасту новорожденного. По данным мировой статистики, около 50% новорожденных, родившихся на 26-27-й неделях гестации, развивают РДС. В то же время у детей, рожденных на 32-33-й неделях гестации, синдром дыхательных расстройств возникает менее чем в 30% случаев.
ЭТИОЛОГИЯ
Непосредственной причиной синдрома дыхательных расстройств является:
• нарушение синтеза и экскреции сурфактанта у недоношенных новорожденных;
• врожденный дефект сурфактанта у доношенных новорожденных.
Сурфактант - группа биологически активных веществ, уменьшающих поверхностное натяжение альвеол и таким образом обеспечивающих их стабильность. Образуется в альвеолоцитах 2-го порядка.
Синтез сурфактанта начинается у плода в возрасте 24 нед. Однако только с 33-34-й недели беременности количественный и качественный состав сур-фактанта способен обеспечить поддержание необходимой жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Сурфактант состоит из фосфолипидов (фосфатидилхолин, фосфа-тидилглицерол), нейтральных липидов и сурфактант-ассоциированных белков