Критерии комплексной оценки здоровья детей
Таблица 5.1. Критерии комплексной оценки здоровья детей
У детей с рождения до 3 лет | |
1. Онтогенез 2. Физическое развитие 3. Нервно-психическое развитие 4. Сопротивляемость организма 5. Функциональное состояние органов и систем 6. Наличие хронических заболеваний или врожденных пороков развития | 1. Наличие хронических заболеваний или врожденных пороков развития 2. Сопротивляемость организма 3. Функциональное состояние органов и систем и психическое здоровье 4. Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности [физическое развитие, психическое развитие (состояние), половое развитие (у детей старше 10 лет)] |
Онтогенез - процесс индивидуального развития организма (от его зарождения до смерти). В детском возрасте принято выделять следующие основные виды анамнеза:
• акушерско-биологический;
• генеалогический;
• социальный.
Таблица 5.2. Показатели акушерско-биологического и социального анамнеза
Периоды и отклонения в развитии ребенка | Параметры социального анамнеза |
1. Антенатальный (течение 1-й половины беременности) 2. Антенатальный (течение 2-й половины беременности) 3. Интранатальный 4. Ранний неонатальный (первые 7 сут) 5. Неонатальный 6. Постнатальный | 1. Полнота семьи 2. Возраст родителей 3. Образование и профессии родителей 4. Психологический микроклимат в семье, в отношении к ребенку 5. Наличие или отсутствие в семье вредных привычек и асоциальных форм поведения 6. Жилищно-бытовые условия 7. Материальное обеспечение семьи 8. Санитарно-гигиенические условия воспитания ребенка |
Таблица 5.3. Периоды акушерско-биологического и социального анамнеза
| | |
| Антенатальный (раздельно о течении первой и второй половины беременности) | Гестозы первой и второй половин беременности. Угроза выкидыша. Экстраге-нитальные заболевания у матери. Профессиональные вредности у родителей. Отрицательная резус-принадлежность матери с нарастанием титра антител. Хирургические вмешательства. Вирусные заболевания во время беременности. Посещение женщиной школы матерей по психопрофилактике родов |
| | Характер течения родов (длительный безводный период, стремительные роды). Пособие в родах, оперативное родоразрешение (кесарево сечение и т.д.) |
| Ранний неонатальный (первая неделя жизни) | Масса и длина тела при рождении. Оценка по шкале Апгар. Крик ребенка при рождении. Диагноз при рождении и выписке из родильного дома. Срок прикладывания к груди и характер лактации у матери. Срок вакцинации БЦЖ и против гепатита В. Время отпадения остатка пуповины. Состояние ребенка и матери при выписке из родильного дома |
| Неонатальный (с 7-10-го по 28-й день жизни) | Наличие пограничных состояний. Родовая травма, асфиксия. Недоношенность. Гемолитическая болезнь новорожденного. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания. Ранний перевод на искусственное вскармливание |
| Постнатальный период развития ребенка | Повторные острые инфекционные заболевания. Рахит. Анемия. Расстройства трофики тканей в виде дистрофии (гипотрофия или паратрофия) |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 5.1. Символы, используемые при составлении генеалогического древа (родословных)
Оценка генеалогического анамнеза проводится в 3 направлениях: выявление моногенных и хромосомных заболеваний; количественная и качественная оценка отягощенности; направленность отягощенного анамнеза по заболеваниям, патологии конкретных систем. Для количественной оценки используется индекс отягощенности генеалогического анамнеза или генеалогический индекс: Инд. от. = суммарное количество заболеваний у кровных родственников пробанда / общее число кровных родственников, о которых есть сведения о состоянии здоровья.
Таблица 5.4. Оценка состояния онтогенеза с выделением групп риска
| | | Факторы риска в биологическом анамнезе | Факторы риска параметров социального анамнеза |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Таблица 5.5. Критерии биологического возраста детей*
| |
Пропорции тела. Показатели роста и массы. Появление молочных зубов. Психомоторное развитие. Число ядер окостенения | Пропорции тела. Показатели роста и массы. Количество постоянных зубов. Вторичные половые признаки. Число ядер окостенения |
* Биологический возраст - совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития.
Таблица 5.6. Ведущие показатели биологического возраста
| |
| Длина тела, годовая прибавка длины тела, индекс отношения окружности головы к длине тела, Филиппинский тест* |
6-10 лет, младший школьный | Число постоянных зубов, длина тела, индекс отношения окружности головы к длине тела и, в меньшей степени, годовая прибавка длины тела |
11-13 лет, препубертатный | Характер ростовых процессов, степень развития вторичных половых признаков и протекание процессов вторичной дентитации |
| Степень развития вторичных половых признаков, время наступления менархе у девушек, менее значим характер ростовых процессов |
* При проведении Филиппинского теста правая рука ребенка при вертикальном положении головы кладется поперек середины темени, пальцы руки вытянуты в направлении левого уха, рука плотно прилегает к голове. Тест положительный, если кончики пальцев достигают верхнего края ушной раковины.
Таблица 5.7. Критерии оценки функционального состояния органов и систем
| |
Данные жалоб и объективного обследования ребенка, включая частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, артериальное давление Лабораторные исследования (полный анализ крови, мочи, кала, соскоб на энтеробиоз, бактериологический посев кала и др.) Острота зрения и слуха Исследование осанки, стопы и т.д. Отклонения со стороны органов и систем при консультировании специалистами | Уровень функционального состояния основных органов и систем, показатели психического здоровья ребенка - на основании анализа поведения, а также адаптационных возможностей ребенка при помощи клинических и дополнительных методов исследования Заключение: уровень нормальный (без отклонений) - функциональные показатели соответствуют возрастным нормам; ухудшенный (с отклонениями) - 1 или несколько показателей соответствуют верхней или нижней границе нормы; плохой (с выраженными изменениями) - функциональные показатели резко отличаются от возрастных нормативов |