только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 17
Страница 1 / 1

Венозные тромбоэмболические осложнения

Эпидемиология

ВТЭО, которые объединяют ТГВ и ТЭЛА, занимают третью строчку по частоте острых сердечно-сосудистых заболеваний после инфаркта и инсульта [4]. Статистика по ВТЭО считается сильно недооцененной в силу неспе­цифичности проявлений ТГВ и ТЭЛА и высокого уровня гиподиагностики. Тем не менее, по имеющимся эпидемиологическим исследованиям, распространенность ТГВ оценивается на уровне 50–160 на 100 000 человек в популяции, а ТЭЛА — приблизительно 40–120 человек [5, 6]. Общие тенденции в европейских странах свидетельствуют о том, что частота ВТЭО имеет тенденцию к снижению, и это связывают по большей части с широким применением антикоагулянтов (преимущественно ПОАК) по другим показаниям (например, у пациентов с фибрилляцией предсердий).

Факторы, предрасполагающие к развитию венозных тромбоэмболических осложнений

Существует большое число факторов, которые при определенных обстоятельствах могут предрасполагать к развитию венозных тромбоэмболий. Чаще всего это связано с сочетанием перманентно действующего(их) фактора(ов) и «наложением» на этот фон временно воздействующего фактора. В табл. 1 факторы разделены по значимости их влияния на риск ВТЭО.

Таблица 1. Факторы, предрасполагающие к развитию венозных тромбоэмболических осложнений [7]

Факторы высокого риска (повышение риска более чем в 10 раз)
  • Перелом нижних конечностей.
  • Госпитализация по поводу сердечной недостаточности или фибрилляции/трепетания предсердий (в течение 3 предшествующих месяцев).
  • Протезирование коленного или тазобедренного сустава.
  • Тяжелая травма.
  • Инфаркт миокарда (в течение 3 предшествующих месяцев).
  • История ТГВ в анамнезе.
  • Повреждение спинного мозга
Факторы умеренного риска (повышение риска в 2–9 раз)
  • Перенесенная артроскопическая операция на коленном суставе.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Переливание крови.
  • Наличие венозных катетеров.
  • Химиотерапия.
  • Хроническая сердечная или дыхательная недостаточность.
  • Прием стимуляторов эритропоэза.
  • Гормональная заместительная терапия (зависит от конкретного препарата).
  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • Прием пероральных контрацептивов.
  • Послеродовый период.
  • Инфекция (особенно пневмония, мочеполовая инфекция или вирус иммунодефицита человека).
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).
  • Злокачественное новообразование (наивысший риск при метастазах).
  • Инсульт с развитием паралича.
  • Тромбоз поверхностных вен.
  • Тромбофилия
Факторы низкого риска (повышение риска менее чем в 2 раза)
  • Постельный режим более 3 дней.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Вынужденная малоподвижность (длительный переезд на автомобиле или длительный авиаперелет).
  • Пожилой возраст.
  • Лапароскопическая операция (например, холецистэктомия).
  • Ожирение.
  • Беременность.
  • Варикозное расширение вен нижних конечностей

Для продолжения работы требуется вход / регистрация