Таблица 11. Распространенность венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с различными вариантами тромбофилий [11]
Варианты тромбофилий | Частота в популяции (%) | Частота тромбозов (%) | Повышение относительного риска |
Гетерозиготы по антитромбину | 0,02 | 1 | 10–30 |
Гетерозиготы по протеину С | 0,2–0,5 | 1–3 | 10 |
Гомозиготы по протеину С | — | — | Очень высокий риск |
Гетерозиготы по протеину S | 0,1–0,7 | 1–2 | 8 |
Гомозиготы по протеину S | — | — | Очень высокий риск |
Гетерозиготы по фактору V (Лейденская хромосома) | 2–15 | 20 | 3,7 |
Гомозиготы по фактору V (Лейденская хромосома) | 0,06–0,25 | — | 80 |
Гетерозиготы по фактору II (G202110A) | 1–2 | 3–5 | 3–7 |
Гомозиготы по фактору II (G202110A) | Редко | Редко | 10–20 |
Фактор VIII >150% | 11 | 25 | 2 |
Полиморфизм гена MTHFR (↑ гомоцистеина) | 5 | 10 | 1,5 |
АФС | 2 | 4–15 | 7–10 |
Дисфибриногенемия | Редко | Редко | 5–7 |
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия | 1–9/100 000 | Редко | 3–5 |
Основные подходы в лечении ВТЭО на фоне различных тромбофилий [11].
- После эпизода ВТЭО на фоне имеющейся тромбофилии рекомендуется долгосрочная антикоагулянтная терапия препаратами в полных дозах.
- Применение ПОАК у пациентов с АФС НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.