Глава 1. Задачи и содержание спортивной медицины

1.1. Организация медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом в Российской Федерации

Охрана и укрепление здоровья населения является одним из важнейших и приоритетных национальных направлений государственной политики Российской Федерации, что нашло отражение в Указе «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 г.».

Национальная цель развития Российской Федерации — сохранение населения, здоровье и благополучие людей. Это предусматривает:

• повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет;
• увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 70%.

Существуют убедительные доказательства, что регулярная физическая активность оказывает значительное влияние на здоровье и снижает риск преждевременной смерти от любой причины, в том числе и от сердечно-сосудистых заболеваний (Michael Pratt еt al., 2014; Jennifer C. Davis еt al., 2014).

Метаанализ 36 проспективных исследований, охватывающий более 1 млн человек на протяжении до 12 лет, показал, что следование нормам физической активности Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) снижает риск всех сердечно-сосудистых событий на 17% [относительный риск (ОР) 0,83; доверительный интервал (ДИ) 95%, 0,77–0,89], риск сердечно-сосудистой смертности на 23% (ОР 0,77; ДИ 95%, 0,71–0,84), риск развития сахарного диабета (СД) 2-го типа на 25% (ОР 0,74; ДИ 95%, 0,72–0,77) (Wahid A., Manek N., Nichols M. et al., 2016).

Вместе с тем следует помнить, что физическая нагрузка может выступать триггером развития неблагоприятных последствий на здоровье человека, в том числе внезапной смерти. В связи с этим необходимость изучения влияния физических упражнений на организм человека, обеспечение систематического медицинского контроля за лицами, занимающимися физической культурой и спортом, способствовали созданию специальной дисциплины — спортивной медицины.

Спортивная медицина — раздел клинической медицины и медицинской науки, изучающий положительное и отрицательное влияние различных по характеру и объему физических нагрузок (от гипо- до гиперкинезии) на организм здорового и больного человека в целях определения оптимальных физических и психоэмоциональных нагрузок для укрепления и восстановления здоровья, повышения уровня функционального состояния, роста спортивных достижений, а также для профилактики и лечения различных заболеваний (А.Г. Дембо).

Осуществление систематических врачебных наблюдений за огромным количеством людей, занимающихся оздоровительной физкультурой и спортом, является главной задачей спортивной медицины.

Задачи спортивной медицины:

• определение состояния здоровья, физического развития и в соответствии с этим рекомендация рациональных средств и методов физического воспитания и спортивной тренировки;
• организация и осуществление регулярного врачебного наблюдения за здоровьем всех лиц, занимающихся оздоровительной физкультурой и спортом;
• определение наиболее рациональных санитарно-гигиенических условий физического воспитания и осуществление системы мероприятий, направленных на устранение факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на человека в процессе занятий оздоровительной физкультурой и спортом;
• содействие правильному проведению занятий оздоровительной физкультурой и спортом с лицами разного возраста и пола, различных профессий и с разным состоянием здоровья;
• содействие обеспечению высокой эффективности всех физкультурно-оздоровительных мероприятий;
• научное обоснование средств и методов физического воспитания;
• разработка новых, наиболее совершенных методов врачебных наблюдений за спортсменами, санитарно-гигиенических исследований, диагностики, лечения и предупреждения предпатологических (включая травмы) состояний у спортсменов.

Основные разделы содержания работы по спортивной медицине (рис. 1.1):

• обследование лиц, занимающихся оздоровительной физкультурой и спортом;
• углубленное медицинское обследование (УМО);
• врачебно-спортивная консультация;
• диспансерное наблюдение;
• врачебно-педагогическое наблюдение (ВПН);
• оздоровительные, лечебные и профилактические мероприятия;
• санитарно-гигиенический надзор за местами и условиями проведения спортивных занятий и соревнований;
• медицинское обеспечение спортивных соревнований и массовых видов физкультуры;
• профилактика спортивного травматизма.

Рис. 1.1. Основные разделы спортивной медицины

Основным направлением деятельности спортивной медицины является медицинское обеспечение лиц, занимающихся физической культурой и спортом (Федеральный закон от 05.12.2017 № 373-ФЗ, ст. 39), что включает: 1) систематический контроль за состоянием здоровья; 2) оценку адекватности физических нагрузок состоянию их здоровья; 3) профилактику и лечение заболеваний и полученных травм, медицинскую реабилитацию; 4) восстановление здоровья средствами и методами, используемыми при занятиях физической культурой и спортом.

Обязательность прохождения спортсменом медицинских осмотров и порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, регламентированы ст. 34.5 и 39 Федерального закона от 04.12.2007 № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» и приказом Минздрава России от 23.10.2020 № 1144н «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и(или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне (ГТО)» и форм медицинских заключений о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях».