Глава 10. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата при нерациональных занятиях спортом

10.1. Общая характеристика спортивного травматизма

Увеличение объема и интенсивности тренировочных и соревновательных нагрузок приходится на ОДА спортсмена, причем в зависимости от техники выполняемого спортивного движения ткани ОДА подвергаются давлению, ударам, скручивающему и растягивающему воздействию. Это, в свою очередь, предъявляет к локомоторному аппарату повышенные требования. Если эти требования согласуются с физиологическими особенностями организма, то нагрузка играет формирующую роль, способствует благоприятной перестройке мышечного и костно-суставного аппарата спортсмена.

При рационально проводимой тренировке структура всех тканей ОДА постоянно адаптируется к систематически возрастающим напряжениям и нагрузкам, которые иногда превышают прочность тканей.

В ходе тренировки функциональная мобилизация силы мышц осуществляется значительно быстрее, чем их морфологическое приспособление. Иначе говоря, сила воздействия спортивных нагрузок на ОДА возрастает быстрее, чем увеличивается запас прочности его тканевых элементов (В.К. Добровольский, Л.Ф. Бочарникова, Н.Д. Граевская).

При систематических перенапряжениях наблюдаются патологические нарушения обмена веществ, биохимических процессов, а иногда и гибель отдельных клеток. Развиваются специфические заболевания мышц и сухожилий, суставов и костей, носящие дегенеративно-дистрофический характер (З.С. Миронова, La Cava et al.).

Заболевания ОДА у спортсменов могут явиться также следствием повреждений и микротравм. Не исключена возможность и неблагоприятного влияния чрезмерно длительных асимметричных статических и динамических спортивных нагрузок. При недостаточном внимании к гармоничному физическому развитию спортсмена, при игнорировании требования сочетать общую физическую подготовленность и специализацию могут возникать различные деформации ОДА (З.С. Миронова, Н.Д. Граевская и др.).

Как физическое, так и эмоциональное перенапряжение зависит не столько от объема и интенсивности тренировочной нагрузки, сколько от общей подготовленности спортсмена. При хорошей подготовке состояний перенапряжения, как правило, не наступает (А.Г. Дембо, Н.Д. Граевская, М.В. Волков, Л.Н. Марков и др.).

Чрезмерная, многократно повторяющаяся перегрузка аппарата движения и особенно многочисленные однотипные нагрузки являются сверхсильными раздражителями, вызывающими местное непосредственное поражение тканей. Рефлекторно возникают расстройства местных и общих реакций и нарушение функций. Это выражается в сосудистых изменениях и в нарушении обмена. В дальнейшем развиваются трофические нарушения и морфологические изменения в тканях (З.С. Миронова и др., З.С. Орджоникидзе и др.).

Если во время спортивных занятий происходит несчастный случай, его последствия называются спортивной травмой. Согласно определению, сюда должны быть отнесены также все телесные повреждения, которые возникают в результате разового или многократного силового воздействия во время соревнований или тренировок.

Удельный вес спортивных травм в общем показателе травматизма колеблется от 3,7 до 10%. Однако распределение спортивных повреждений по отдельным участкам тела весьма неравномерно и зависит от их специфической подверженности травмам и микротравмам в различных видах спорта (рис. 10.1).

Рис. 10.1. а — относительно частые (типичные) спортивные травмы верхней конечности; б — типичные спортивные травмы и повреждения в результате чрезмерной нагрузки на таз и нижние конечности (за исключением коленного сустава) (К. Франке)

Все причины спортивного травматизма носят объективный непосредственный или опосредованный характер и могут быть разделены на три группы: 1) причины организационного характера; 2) причины методического характера и 3) причины, обусловленные индивидуальными особенностями спортсмена (рис. 10.2). Безусловно, это деление условно, так как сложно представить, чтобы нерациональная организация учебно-тренировочного процесса не имела отрицательного влияния на методику тренировки, и, наоборот, всякое существенное изменение методического характера ведет за собой определенные изменения в организации тренировочного процесса. В свою очередь, снижение организационно-методического уровня учебно-тренировочной работы, безусловно, отражается на квалификации спортсмена, что незамедлительно требует изменения организации и методики тренировки.

Рис. 10.2. Причины спортивного травматизма (В.Ф. Башкиров)

Механизм возникновения травм ОДА у спортсменов имеет специфические особенности и в ряде случаев представляет собой сложный биомеханический процесс, в котором ведущую роль играют следующие факторы:

• место приложения травмирующей силы (прямой, непрямой, комбинированный механизм);
• сила травмирующего воздействия (превышающая и непревышающая физиологическую прочность костного или мышечно-связочного аппарата);
• частота повреждений травмирующего воздействия (острые, повторные и хронически повторяющиеся травмы).

При хронически повторяющейся травме, не превышающей физиологического порога прочности ткани, сказывается кумулирующий эффект. Известно, что результатом хронической травматизации тканей является хроническое заболевание. Кроме того, существует и хроническая форма патологии ОДА, возникшая на почве перенесенной острой травмы. В этом случае хроническое заболевание обусловлено несвоевременной (или ее отсутствием) коррекцией физических нагрузок, отсутствием патогенетического лечения и рядом других неблагоприятных факторов, при которых обычные (спортивные) нагрузки являются патогенными (З.С. Миронова и др.; З.Г. Орджоникидзе и др.).