Проблема головокружения является чрезвычайно актуальной в современной медицине. По данным литературы, около 30% людей в своей жизни хотя бы однажды испытывают вращательное (системное) головокружение [87]. Частота развития головокружений увеличивается с возрастом, у женщин в 2–3 раза превышает таковую у мужчин. В основном с такой жалобой приходится сталкиваться врачам — неврологам и отоларингологам.
Головокружение — очень широкое понятие, которое включает в себя разнообразные симптомы (ощущение вращения предметов или собственного тела, потемнение в глазах, помутнение в голове, неустойчивость при ходьбе и др.). Пациенты с подобными жалобами часто не знают, к какому врачу обращаться; врачи также далеко не всегда уверены, что делать, поэтому такие пациенты бывают направлены терапевтом к неврологу, неврологом — к отоларингологу, отоларингологом — к неврологу, отоневрологу и т.д. Кроме того, большинство неврологических и ЛОРЛОР (от larynx, otos, rhinos) — имеющий отношение к зеву/гортани, уху и носу.-кабинетов не оснащены аппаратурой, необходимой для исследования вестибулярной функции. В результате обследование и установление диагноза могут растянуться на недели и даже месяцы, в то время как состояние больного может быть достаточно тяжелым, существенно ухудшать качество его жизни, снижать трудоспособность, а также являться проявлением серьезной патологии. Лечение головокружений также далеко от идеала: пациентам часто назначают большое количество препаратов, нередко исключительно симптоматического действия или вовсе неэффективных [40].
В последние годы проводится все больше эпидемиологических исследований, касающихся проблемы головокружения, а также составляются клинические рекомендации по диагностике и лечению данного состояния. Например, в Немецком центре головокружения и нарушений равновесия в Мюнхене уже много лет ведется проспективное исследование на эту тему [127].
Существуют разнообразные причины развития головокружения, и в зависимости от локализации поражения различаются специальность лечащего врача (невролог, отоларинголог, кардиолог, нейрохирург), прогноз и т.п.
В связи с этим нам представляется крайне важным описать алгоритм обследования больного с жалобами на головокружение ЛОР-врачом в поликлинике с целью первичной топической диагностики, определения объема дальнейших исследований и срочности лечения. Большинство методов, которые будут рассмотрены, не требуют вовсе или требуют минимум специального оборудования.