В заключение хочется напомнить, что на первом этапе обследования важно определить, является ли головокружение периферическим или центральным, для того чтобы определить срочность дальнейшего лечения.
В пользу центрального головокружения свидетельствует:
- сочетание с другими неврологическими симптомами (дизартрия, дисфагия, диплопия, нарушения чувствительности и др.);
- впервые возникшая головная боль;
- отягощенный анамнез по сердечно-сосудистой патологии;
- косая девиация глаз;
- нетипичный нистагм (например, вертикальный или разнонаправленный, не усиливающийся при подавлении фиксации взора, не соответствующий характеристикам нистагма при проведении пробы Дикса–Холлпайка или установочный);
- нарушение функции плавного слежения;
- нормальный результат Head-thrust теста.
Таких пациентов необходимо срочно обследовать на предмет ишемических или геморрагических инсультов с помощью МРТ головного мозга.
Головокружение — очень актуальная и непростая проблема современной медицины, включающая большое количество нозологий. Многие пациенты требуют специализированного обследования и лечения. Однако в большинстве случаев грамотный тщательный осмотр отоларингологом в поликлинике позволяет предположить диагноз и составить предварительную тактику лечения, а иногда и назначить эффективное лечение, что избавляет пациентов от необходимости многократного (иногда многолетнего) посещения различных врачей, часто безрезультатного, и предотвращает социально-экономические потери.