Вопросы медико-социальной экспертизы (МСЭ) у пациентов с ДСТ решаются индивидуально в зависимости от наличия и выраженности ограничений жизнедеятельности, выявленных по результатам клинико-инструментального обследования. Под ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью [1]. Пациент, у которого имеются нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящим к ограничению жизнедеятельности и вызывающим необходимость его социальной защиты, признается инвалидом.
Основанием для признания гражданина инвалидом является наличие у него:
- нарушений здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничений жизнедеятельности в виде полной или частичной утраты способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью;
- необходимости в мероприятиях по реабилитации и абилитации [2].
В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма взрослому пациенту устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория ребенок-инвалид [3].
На сегодняшний день недифференцированная ДСТ не имеет статуса самостоятельной нозологической единицы. Поэтому при направлении на МСЭ в качестве основного диагноза необходимо указывать заболевание, послужившее непосредственной причиной утраты трудоспособности, а ДСТ помещать в рубрике «фоновое» или «сопутствующее» с перечислением всех выявленных патологических состояний, присущих недифференцированной ДСТ [4]. Наследственные нарушения соединительной ткани имеют свои собственные коды: синдром Марфана (Q87.4), синдром Элерса–Данло (Q79.6). Поэтому при направлении на МСЭ пациентов с синдромом Марфана и Элерса–Данло, имеющих ограничения жизнедеятельности, эти заболевания размещаются в рубрике «основное заболевание».
Перечень медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, утверждается Минтруда России и Минздравом России [5]. Но для того чтобы предоставить на МСЭ максимально полную информацию о состоянии пациента, перечень необходимых обследований следует расширить в соответствии с алгоритмом диагностики ДСТ. В медицинских документах пациентов, направленных для МСЭ, важно охарактеризовать течение заболевания и оказание медицинской помощи при нем, в том числе указать объем и качество оказанной медицинской помощи, частоту обращений за медицинской помощью, результаты диспансерного наблюдения, количество и повод госпитализаций, результаты стационарного лечения, а также сведения о проведенных реабилитационных и абилитационных мероприятиях. Данные о состоянии здоровья пациента должны быть сформулированы таким образом, чтобы они отражали степень нарушения функций органов и систем организма, состояние компенсаторных возможностей организма [2].