Часть 6. Основы профилактики в работе медицинской сестры врача общей практики

Раздел 19. Основы профилактики. первичная профилактика, вторичная профилактика, третичная профилактика

19.1. Профилактическая медицина

На современном этапе развития общества проблемы охраны и укрепления здоровья населения приобретают первостепенное значение, определяющее национальную безопасность государства. Сложная демографическая ситуация сопровождается негативными тенденциями и в плане высокой частоты заболеваемости граждан. Большое значение в укреплении здоровья населения и предупреждении болезней возложено на работу медицинского персонала ПМСП.

«Профилактика» означает «предупреждение», «предохранение». Это понятие широко распространено во многих областях науки и техники. В медицине профилактика — это предупреждение возникновения и развития заболеваний. Медицинской сестре ВОП необходимо уметь правильно оценивать состояние здоровья человека, определять существующие факторы риска, консультировать пациентов и обучать их поддержаниюЗОЖ. Роль медицинской сестры ВОП в медицинской профилактике, особенно первичной, является ключевой в организациях ПМСП.

Профилактика (по определению ВОЗ) — комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан, включающий формирование ЗОЖ, преду­преждение возникновения и/или распространения заболеваний, раннее выявление причин и условий их возникновения, устранение вредного влияния на организм человека факторов среды его обитания.

Предупреждение болезней — это выявление факторов риска, их устранение с целью уменьшения вредного влияния на здоровье человека и риска возникновения заболеваний.

Ограничение болезней — совокупность мероприятий, блокирующих возникновение болезней, исключающих угрозу распространения эпидемий, а также выявляющих ранние признаки нарушений здоровья, и комплекс мер, препятствующих дальнейшему развитию заболевания и осложнений.

Ликвидация болезней означает уничтожение и прекращение влия­ния негативных факторов на организм человека, а также исключение повторного возникновения болезней.

К сожалению, не всегда возможно осуществить все мероприятия по профилактике заболеваний. В зависимости от преследуемых целей профилактического вмешательства выделяют социальную и медицинскую профилактику (схема 110).

Схема 110. Цель профилактического вмешательства

Профилактическая медицина — раздел медицины, который занимается здоровьем отдельных личностей и групп населения для защиты, поддержания и улучшения их здоровья и благополучия, а также для предупреждения заболеваний, инвалидности, преждевременной смертности. Медицинская профилактика должна быть приоритетной в практике медицинских работников всех уровней, в том числе медицинской сестры ВОП.

Медицинская профилактика включает в себя индивидуальные профилактические мероприятия, проводимые с отдельными лицами, групповые профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевыми группами). Также существуют популяционные (массовые) профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения или же все население в целом. Они, как правило, не ограничиваются оказанием медицинских услуг. В них входят коммунальные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья граждан и профилактику заболеваний.

Профилактика первичная — комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения, отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп населения.

Виды профилактики включают следующие компоненты (схема 111).

Схема 111. Виды профилактики

Профилактические компоненты:

• принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека, проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга;
• формирование ЗОЖ, в том числе создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии негативных факторов на здоровье; санитарно-гигиеническое воспитание;
• снижение потребления табачной и алкогольной продукции, профилактика наркомании и употребления психотропных веществ;
• привлечение населения к занятиям физической культурой, повышение доступности оздоровления;
• меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неес­тественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.;
• выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров, вредных для здоровья факторов;
• проведение иммунопрофилактики различных групп населения;
• оздоровление лиц, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов, с применением мер медицинского и немедицинского характера.

При наличии вредных для здоровья факторов применяются следующие виды осмотров (схема 112).

Схема 112. Виды осмотров

Профилактика вторичная — комплекс медицинских, социаль­ных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.

Вторичная профилактика включает следующие компо­ненты:

• целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;
• проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий;
• проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, ЛФК, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения;
• проведение медико-психологической адаптации к изменению состояния здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма;
• проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обес­печения жизнедеятельности больных и инвалидов (например, производство лечебного питания, реализация архитектурно-планировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями т.д.).