10.1. Классификация аномалий зубов и челюстей
В настоящее время специалисты по ортодонтии и детскому протезированию выделяют следующие аномалии:
- аномалии прорезывания зубов;
- аномалии положения зубов;
- аномалии челюстей и их отдельных частей;
- нарушение размера зубов.
В соответствии с этим в хирургической стоматологии среди патологических процессов прорезывания зубов выделяют следующие:
- аномалия положения зуба (вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное, поворот по оси, транспозиция);
- аномалия прорезывания зубов;
- затрудненное прорезывание зуба;
- задержка прорезывания зуба через слизистую оболочку — полуретенированный зуб;
- задержка прорезывания зуба через компактную пластинку челюсти — ретенированный зуб.
Как правило, молочные и постоянные зубы прорезываются без осложнений. Вместе с тем вследствие различных условий, в том числе при нарушениях фило- и онтогенеза, прорезывание может сопровождаться воспалительными явлениями. Наиболее часто это происходит в области нижнего третьего моляра, реже — верхнего третьего моляра, клыков и премоляров обеих челюстей.
В основе аномалий прорезывания и положения зубов лежит несколько факторов.
- Эндогенные факторы, в их числе и генетические (аномалии размера челюстей и положения в них зубов).
- Эндокринные факторы, под влиянием которых происходит нарушение соотношения размеров челюстей и зубов и вследствие этого ретенция последних.
- Определенное значение имеют экзогенные факторы, среди которых выделяют искусственное вскармливание и прием мягкой пищи ребенком, что ведет к аномалиям зубочелюстной системы; кариес и его осложнения; раннее удаление молочных зубов, после чего оказывается мало места для прорезывания постоянных зубов, особенно моляров.
- Мало изучен такой фактор, как ранняя травма челюстей, что очень опасно в период роста костей.
Разносторонняя многофакторная этиология аномалий челюстей и зубов может сочетаться, например генетические причины и факторы внешней среды развития зубочелюстной системы у ребенка. Это определяет и профилактику воспалительных заболеваний, связанных с аномалией прорезывания и положения зубов.