Ортодонтия (от лат. ortos - прямой, odontes - зубы) - раздел стоматологии, изучающий этиологию, патогенез зубочелюстных аномалий, методы их диагностики и лечения.
11.1. ЭТИОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ
1. Эндогенные причины
1.1. Генетические факторы
1. Комбинация родительских генов, формирующих диспропорцию размеров зубов и челюстей.
2. Аномалии размеров и положения челюстей.
3. Аномалии размеров, структуры и положения зубов.
4. Врожденные расщелины губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба.
5. Дизостозы.
6.Эктодермальная ангидротическая дисплазия, синдром Робина и другие синдромы.
1.2. Эндокринные факторы
Патология эндокринного органа | |
1. Дисфункция коры надпочечников | Ускоренное развитие челюстных костей, тремы |
2. Цереброгипофизарный нанизм | Недоразвитие лицевого скелета, задержка прорезывания зубов |
| Позднее прорезывание временных и постоянных зубов, микрогения |
| Задержка сагиттального роста челюстей, раннее прорезывание зубов |
5. Андрогенитальный синдром | |
2. Экзогенные причины
2.1. Пренатальные факторы
| Травма беременной; тесная одежда; неправильное предлежание плода; избыточное давление амниотической жидкости |
| Алкоголизм, курение родителей |
3. Профессиональные факторы | Работа с лаками, красками, химическими реактивами |
| Перенесенные беременной заболевания: туберкулез, сифилис, краснуха, эпидемический паротит, грипп |
| Рентгеновское облучение, пребывание в районах с повышенным уровнем радиации |
| Стресс в I триместре беременности |
2.2. Постнатальные факторы (1-й год жизни)
1. Искусственное вскармливание | Гипотонус мускулатуры и состояние младенческой ретрогении |
2. Неправильное искусственное вскармливание | Использование жесткой и длинной соски - травма СОПР, неправильная функция языка. Использование мягкой соски с одним большим отверстием на конце - гипотонус мышц. Давление горлышком соски на альвеолярный отросток - деформация челюсти |
| Насильственное извлечение плода за нижнюю челюсть - травма зоны роста мыщелкового отростка, нарушение микроподвижности костей черепа |
| Недостаток витамина D - слабая минерализация костей лицевого скелета. Варианты патологии: 1 - нижняя челюсть трапециевидной формы, формирование глубокого прикуса; 2 - верхняя челюсть V-образной или седловидной формы; 3 - угол нижней челюсти перемещается вверх: формирование открытого прикуса |
5. Перенесенные заболевания | Гематогенный остеомиелит - поражение зон роста верхней и нижней челюсти |
| Недостаточное прохождение воздуха через носовые ходы; частичная или полная атрезия - сужение верхней челюсти |
2.3. Постнатальные факторы (2-3-й годы жизни)
| Сосание пальцев, пустышки, различных предметов, языка |
2. Употребление мягкой пищи | Недоразвитие челюстей, скученное положение постоянных зубов |
| Гипертрофия нёбных и глоточных миндалин - дистальный прикус, вертикальная резцовая дизокклюзия, увеличение высоты нёба |
4. Сон в неправильном положении | Рука под щекой - искривление челюстей. Подбородок прижат к груди - нижние зубы перекрывают верхние. Запрокинутая голова - задержка развития нижней челюсти. Норма: сон на спине или попеременно на правом и левом боку с закрытым ртом |
5. Укороченная уздечка языка | Задержка развития нижней челюсти, неправильное формирования речевой функции |
2.4. Постнатальные факторы (3-6-й годы жизни)
1. Нарушение функции глотания | В начальный момент глотания язык занимает межзубное положение и упирается во внутреннюю поверхность одной или обеих губ, что приводит к значительному напряжению тканей в окружности ротовой щели - «симптом наперстка». При нормальном способе глотания губы сложены, зубы сжаты, кончик языка упирается в передний участок твердого нёба за верхними резцами |
2. Нарушение функции жевания | Одностороннее жевание - патология ВНЧС |
3. Задержка физиологического стирания эмали временных зубов | Задержка мезиального перемещения нижней челюсти |
| Преждевременная потеря зубов, деформация челюстных костей |
2.5. Постнатальные факторы (7-13-й годы жизни)
1. Нарушение порядка смены зубов, осложнения кариеса | Нарушение функции мышц ЧЛО, ВНЧС |
| Сагиттальные, трансверсальные, вертикальные аномалии прикуса |
3. Игра на скрипке, духовых инструментах | Перекрестный прикус, открытый прикус соответственно |
| Чрезмерное развитие нижней челюсти, аномалии положения зубов |
11.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ ПРИКУСА
Прикус (окклюзия) - смыкание зубных рядов при привычном положении нижней челюсти и ее статичном положении (Л.С. Персин).
При физиологическом прикусе привычное положение нижней челюсти совпадает с ее центральным положением: головка суставного отростка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка (рис. 11.1). Мышцы, обеспечивающие движение нижней челюсти, равномерно сокращаются с правой и левой стороны.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.1. Головка суставного отростка нижней челюсти располагается у основания ската суставного бугорка
1. Временный прикус Отличительные признаки
► Дистальные поверхности вторых моляров располагаются в одной вертикальной плоскости (рис. 11.2).
► Резцы и клыки верхней челюсти перекрывают резцы и клыки нижней челюсти и плотно контактируют с ними.
► Фронтальные зубы не имеют трем.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 11.2. Вертикальная плоскость проведена через дистальные поверхности вторых временных моляров