1 Глава. Ортодонтические аппараты при лечении аномалий зубов

Классификация аномалий зубов и челюстей кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ (1990 г.).

1. Аномалии зубов.

1.1. Аномалии формы зуба.

1.2. Аномалии структуры твердых тканей зуба.

1.3. Аномалии цвета зуба.

1.4. Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины).

1.4.1. Макродентия.

1.4.2. Микродентия.

1.5. Аномалии количества зубов.

1.5.1. Гиперодонтия (при наличии сверхкомплектных зубов).

1.5.2. Гиподонтия (адентия зубов — полная или частичная).

1.6. Аномалии прорезывания зубов.

1.6.1. Раннее прорезывание.

1.6.2. Задержка прорезывания (ретенция).

1.7. Аномалии положения зубов (в 1-, 2-, 3-х направлениях).

1.7.1. Вестибулярное.

1.7.2. Оральное.

1.7.3. Мезиальное.

1.7.4. Дистальное.

1.7.5. Супраположение.

1.7.6. Инфраположение.

1.7.7. Поворот по оси (тортоаномалия).

1.7.8. Транспозиция.

Ряд аномалий зубов — цвета, формы, размера, структуры твердых тканей зуба и аномалии количества зубов — связан с особенностями формирования коронки зуба, и их лечение требует междисциплинарного подхода. Роль врача-ортодонта, как правило, заключается в лечении вторичных деформаций – аномалий положения зубов, которые сформировались вследствие изменения размеров коронковой части зубов (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Аномалии зубов: а — макродентия; б— микродентия; в — аномалия цвета; г — аномалия структуры твердых тканей; д — аномалия формы; е–ж — гиперодонтия

Аномалии количества зубов включают гиподентию (уменьшение количества зубов) и гиперодонтию (увеличение количества зубов). Гиподентия проявляется в виде адентии, которая бывает врожденной и приобретенной (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Вторичная адентия зубов: до лечения и после наложения пластиночного протеза

Отсутствие зубов в детском и подростковом возрасте приводит к смещению групп зубов, нарушая окклюзионные контакты и создавая трудности для последующего протезирования. Адентии как временных, так и постоянных зубов сопутствует нарушение функции, которое будет усугубляться с возрастом. Отсутствие зубов в переднем отделе зубных рядов вызывает психологические и социальные проблемы. В ортодонтии используют временные съемные и несъемные протезы (рис. 1.3, 1.4).

Рис. 1.3. Профилактические аппараты (АП 01.2) для восстановления целостности зубных рядов и предупреждения возникновения аномалий зубных рядов: протез с замещением временных резцов и первых моляров верхней челюсти, протез с замещением боковых зубов верхней челюсти.

Рис. 1.4. Кольцо с распоркой для сохранения места в зубном ряду (АП 01.1)

Аномалии положения зубов классифицируют в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. В сагиттальном направлении выделяют мезиальное и дистальное положение зубов, в трансверсальном – вестибулярное и оральное (нёбное и язычное), вертикальном – супраположение и вестибулоположение.

Мезиальное положение зубов возникает, как правило, в боковых отделах зубных рядов и является следствием задержки прорезывания, отсутствия или ретенции впередистоящих зубов (рис. 1.5).

Рис. 1.5. Мезиальное положение зубов 2.6 и 2.7 вследствие нёбного положения зуба 2.5

Для создания места необходимо провести дистализацию боковых зубов с помощью как съемных, так и несъемных ортодонтических конструкций (рис. 1.6).

Рис. 1.6. Пластиночные аппараты для дистализациии зубов: а — с винтом (АМ 01.5) для дистализации 1.5, 1.6, 2.5, 2.6 и для дистализации 2.5 и 2.6 (б); в — с пружинами (ЭМ 05.2) для дистализации зубов 1.5 и 2.5

Для сагиттального удлинения нижнего зубного ряда используется губной бампер Корна (АФ 01.4) (рис. 1.7). Лечебный аппарат механического действия, внутриротовой, одночелюстной, дуговой, несъемный. Элементы: ортодонтические кольца на первые постоянные моляры, бампер Корна, проволочные фиксирующие элементы.

Рис. 1.7. Губной бампер Корна

Аппарат Фест класс (First class) (AM 02.24) позволяет дистализировать жевательные зубы (рис. 1.8). Аппарат механического действия, внутриротовой, одночелюстной, дуговой, несъемный. Элементы: ортодонтические кольца, проволочные фиксирующие элементы, дистализирующие пружины, нёбный базис.

Рис. 1.8. а — аппарат First Class на модели верхней челюсти; б — последовательная дистализация зуба 2.6; в — дистализация зуба 2.5

Аппарат Дистэл Джет (Distal Jet) (AM 02.10) также позволяет дистализировать жевательные зубы (рис. 1.9). Лечебный аппарат механического действия, внутриротовой, одночелюстной, дуговой, несъемный. Элементы: ортодонтические кольца, нёбная кнопка, дистализирующие пружины, проволочные фиксирующие элементы.

Рис. 1.9. Аппарат Дистэл Джет

СД дистализатор (AM 02.11) позволяет провести дистализацию жевательных зубов (рис. 1.10). Лечебный аппарат механического действия, внутриротовой, одночелюстной, дуговой, несъемный. Элементы: ортодонтические кольца, нёбная кнопка, дистализирующие пружины, проволочные фиксирующие элементы.