11 Глава. Гигиена полости рта при проведении ортодонтического лечения

Гигиена рта — это самый простой, дешевый и действенный способ поддержания организма человека в здоровом состоянии.

Ортодонтическое лечение, как правило, занимает довольно длительный промежуток времени, связанный с ношением съемных и/или несъемных ортодонтических конструкций.

Любая стоматологическая конструкция естественным образом усложняет повседневную гигиену полости рта, поскольку во рту появляются дополнительные места для адгезии микроорганизмов на поверхности зубов и ортодонтических аппаратов, и, как следствие, ухудшает процессы самоочищения и гигиены, снижает резистентность органов и тканей полости рта интенсивным скоплением зубной бляшки и ограниченным доступом ротовой жидкости к вестибулярной поверхности зубов. Увеличивается риск возникновения воспалительных заболеваний слизистой оболочки, пародонтальных тканей и кариозного поражения зубов.

Именно поэтому ортодонтическим пациентам необходимо проводить гигиену полости рта после каждого приема пищи.

Гигиена рта при использовании съемных ортодонтических аппаратов

Съемные аппараты изготавливаются из пластмассы, которая имеет пористую структуру, вне зависимости от способа полимеризации и полировки (рис. 11.1).

Рис. 11.1. Съемный ортодонтический аппарат

В порах и на поверхности скапливается значительное количество остатков пищи и зубного налета. Поэтому очень важно ухаживать за пластинками так же, как за своими зубами. Винт, кламмеры и другие металлические элементы ортодонтического аппарата также являются прекрасной площадкой для прикрепления налета (рис. 11.2).

Рис. 11.2. Скопление остатков пищи и зубного налета на пластинке

Пациентам со съемными ортодонтическими аппаратами рекомендовано чистить зубы с зубной пастой утром — после еды, и вечером — перед сном.

Зубная паста является многокомпонентной смесью, где важен каждый ингредиент. Зубная паста — это полноценное лекарство для зубов и десен, а в период ортодонтического лечения это лекарство становится незаменимым. Как любое другое лекарство, она должна применяться строго курсами. Длительность курсов зависит от конкретной пасты.

Обычно используют лечебную пасту, прописанную вашим врачом-стоматологом, утром и вечером в течение месяца, после чего месяц чистят зубы любой другой пастой, не обладающей ярко выраженными лечебными свойствами. Существует другой подход к этому же вопросу. Он предполагает использование сразу двух паст. Утром применяют практически любую пасту, удовлетворяющую любым соображениям (цена, цвет тюбика, запах, вкус и т.д.), а вечером чистят зубы той пастой, которую рекомендовал стоматолог.

На кафедре ортодонтии МГМСУ была разработана линейка различных гигиенически-профилактических паст (рис. 11.3).

Рис. 11.3. Зубные пасты «Доктор Персин», формула безупречной белизны, формула защиты от бактерий, формула для чувствительных зубов

Рекомендации по очистке пластинки

1. Для очистки пластинки или капы ее необходимо снимать. Особенно тщательно очищать внутреннюю поверхность пластинки, прилегающую к слизистой оболочке (рис. 11.4).

2. Чистить пластинку (капу) необходимо после еды с использованием зубного порошка, средств для очистки пластинок или питьевой соды. Во избежание деформации пластинки чистку необходимо проводить в теплой воде.

3. Для очистки пластинок можно использовать средства для зубных протезов. Они продаются в виде таблеток. Обычно пластинку помещают в раствор на 5–10 мин для удаления налета и устранения неприятного запаха.

Рис. 11.4. Съемные ортодонтические аппараты-трейнеры

Для гигиены полости рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой недостаточно одной зубной щетки, обычно используется от 3 до 6 средств гигиены.

Зубная щетка

Зубная щетка ОРТО имеет активное V-образное углубление вдоль центральной части щетины, повторяющее контуры брекет-системы, что дает возможность легко удалять остатки пищи (рис. 11.5). Также производится очищение вестибулярной поверхности (рис. 11.6). Брекет должен попадать в V-образный вырез щетины. Для этих целей можно использовать однопучковую щетку (рис. 11.7). Она имеет один заостренный пучок ультратонких синтетических щетинок общим диаметром 3,5 мм. Она эффективно удаляет зубную бляшку в фиссурах жевательных поверхностей зубов, очищает пространства под дугами.

Рис. 11.5. Очищение жевательной и оральной поверхности зубов

Рис. 11.6. Очищение вестибулярной поверхности зубов

Рис. 11.7. Применение однопучковой щетки для очистки вестибулярной поверхности зубов

Межзубные ершики называют иногда межзубными (интерпроксимальными) щетками. Они предназначены для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими дугами. Они изготавливаются из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе. Форма рабочей части ершика может быть трапециевидной (конической) или цилиндрической. Ершики отличаются по размеру (диаметру ершика, несущей проволоки, длине щетинок) и жесткости щетины (рис. 11.8).

Рис. 11.8. Применение межзубных ершиков для очистки проксимальных поверхностей зубов

Размер выбирается исходя из размера межзубных промежутков. Ершики необходимо менять раз в 3 недели.

Использование зубной нити (флосса) способствует тщательному удалению налета с проксимальных поверхностей, а также удалению остатков пищи, застревающих между зубами (рис. 11.9). Отмотав кусочек нити длиной 30–40 см, нить сначала вводят под дугу, а затем в межзубной промежуток. Натянув нить с разных сторон указательными пальцами, следует прочистить контактные поверхности зубов от десны к режущему краю или окклюзионной поверхности.