Штатные нормативы служащих и рабочих определены в настоящее время приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230 с изменениями, внесенными приказом Минздрава РФ от 19.12.2003 № 607. Этот документ приведен в Приложении № 15 к данной публикации. В соответствии с этим нормативно-правовым документом подавляющее число должностей устанавливается в зависимости от числа коек или числа врачебных должностей, группы учреждений по оплате труда при широком использовании межотраслевых норм и нормативов по труду [103]. Применение нормативов численности рабочих и служащих в медицинских организациях не требует, как правило, расчетов в отличие от медицинских работников. Например, должность заместителя руководителя по экономическим вопросам устанавливается в учреждениях на 100 коек. Лишь по отдельным должностям применяется расчетный принцип применения нормативов по труду. Так, должность специалиста по кадрам, инспектора по кадрам устанавливается из расчета 1 должность на 150 должностей, но не менее 1 должности в учреждении.
Отличия в нормировании труда рабочих и служащих по сравнению с медицинскими работниками состоят в следующем:
- при определении затрат рабочего времени работника выделяется основная деятельность;
- затраты на отдельные виды работ для служащих и рабочих определяются преимущественно по «Межотраслевым укрупненным нормативам на отдельные виды работ…»;
- годовой фонд рабочего времени работника состоит лишь из основного времени, а при проведении разовых работ, не охваченных нормативами, вводится специальный коэффициент; специальный коэффициент устанавливается и на процент планируемых невыходов на работу, определяемый по данным бухгалтерского учета.
Планирование численности руководящих работников, специалистов, служащих и рабочих учреждений здравоохранения осуществляется по функциям управления, что позволяет определять численность этих категорий персонала в зависимости от объективно сложившихся организационно-технических условий деятельности.
Выделяются следующие функции управления:
- общее руководство учреждением;
- планово-экономическая деятельность;
- бухгалтерский учет и финансовая деятельность;
- ремонтное и энергетическое обслуживание;
- комплектование и подготовка кадров;
- охрана труда и техника безопасности;
- общее делопроизводство и хозяйственное обслуживание.
Реализация каждой из указанных функций управления определяет необходимость введения соответствующих показателей и измерителей для нормативов по труду.
Общее руководство учреждением
Должность главного врача (директора, заведующего, начальника) в 1996 г. (приказ МЗМП РФ от 18.01.1996 № 16) была введена в общеучрежденческий медицинский персонал, а в 1999 г. (приказ Минздрава РФ от 27.08.1999 № 337) — включена в номенклатуру специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием. Однако в штатных нормативах служащих и рабочих государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (приказ Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230) норматив для этой должности установлен. Эта должность включена в номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников (приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1183н).
Таким образом, должность главного врача (директора, заведующего, начальника) в настоящее время относится к медицинскому персоналу. Должность устанавливается в каждой медицинской организации. В больничном учреждении до 30 коек должность руководителя устанавливается вместо 1 должности врача, на 30–50 коек — вместо 0,5 должности врача; в амбулаторно-поликлиническом учреждении с числом врачебных должностей до 5 должность руководителя устанавливается вместо 1 должности врача, на 5–15 врачебных должностей — вместо 0,5 должности врача.
Планово-экономическая деятельность
При расчете должностей экономистов, экономистов по финансовой работе и ряда других должностей учитываются объем работы, конкретные условия деятельности, возложенные на эти должности обязанности.
Бухгалтерский учет и финансовая деятельность
Увеличение объема работы бухгалтерской службы ЛПУ, происшедшее в связи с организацией фондов в конце прошлого столетия (ОМС, пенсионного, фонда занятости) и необходимостью ведения оборотных ведомостей, ежеквартальных отчетов, двойного учета расходования средств (по бюджету и ОМС), а также работой с налоговыми органами часто меняющейся классификацией по учету расходов средств и т.д., — обусловило рост нормативной численности этой группы персонала, предусмотренной приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230, по сравнению с ранее действующим приказом примерно в 2 раза. При расчетах численности работников бухгалтерии целесообразно использовать Межотраслевые укрупненные нормативы времени на работы по бухгалтерскому учету и финансовой деятельности в бюджетных организациях, утвержденные Постановлением Минтруда РФ от 26.09.1995 № 56.
Ремонтное и энергетическое обслуживание
При расчетах численности инженеров, инженеров по метрологии, техников, работников гаража, котельных, насосных станций и других специальных установок и сооружений применяются в качестве ориентиров нормы обслуживания, используемые в жилищно-коммунальном хозяйстве, в частности приказы Министерства жилищно-коммунального хозяйства, например приказ от 21.09.1990 № 11 «Типовые нормы времени на капитальный и текущий ремонт и обслуживание электрических сетей, электроэнергетических устройств и оборудования». При расчетах численности слесарей, плотников учитываются следующие факторы:
- состояние зданий в зависимости от материалов конструктивных элементов: стен, фундамента, перекрытий;
- благоустройство зданий, оцениваемое по 100-балльной системе;
- срок эксплуатации зданий.
Материально-техническое снабжение
Агент по снабжению устанавливается в зависимости от объема работы, ориентировочно 1 должность в учреждениях, имеющих свыше 150 коек или более 100 врачебных должностей. Численность кладовщика, заведующего складом, товароведа, кастелянши устанавливается в зависимости от объема работы на основе межотраслевых рекомендаций.
Комплектование и подготовка кадров
Расчеты численности должностей работников кадровой службы проводятся по Межотраслевым укрупненным нормативам времени на работы по комплектованию и учету кадров, утвержденным Постановлением Минтруда СССР от 14.11.1991 № 78. Увеличение объема работы инспекторов отдела кадров в последующий период, связанное с ведением полицевого учета каждого сотрудника, предоставления сведений в фонд занятости, пенсионный фонд и т.д., определили необходимость усиления штатного обеспечения этой службы, что и было учтено в приказе Минздрава РФ от 09.06.2003 № 230.