В рекомендациях EHRA 2021 г. указывается на то, что высокий риск падений имеется у пациентов, падавших ранее, жалующихся на слабость в ногах, головокружение и шаткость походки, страдающих когнитивными нарушениями, ортостатической гипотензией или выраженным артритом, а также принимающих психотропные средства.
Для балльной оценки вероятности падений рекомендуется использовать шкалу, предложенную A. Tiedemann и соавт. [9]. При наличии любого из перечисленного пациенту присваивается 1 балл:
- падения в анамнез;
- прием более 4 препаратов;
- прием минимум одного психотропного препарата;
- резко сниженное зрение;
- нарушение периферической чувствительности;
- невозможность выполнить тест с «тандемной» ходьбой (пятка к носку) в течение 10 с;
- невозможность выполнить тест с альтернирующей ходьбой (на подставку) в течение 10 с;
- невозможность выполнить тест «сесть-встать» без помощи рук в течение 12 с.
Оценка вероятности падения в течение года: 0–1 баллов — 7%, 2–3 балла — 13%, 4–5 баллов — 27%, 6 баллов и более — 49%.
Риск падений сам по себе не является противопоказанием к назначению антикоагулянтной терапии. Однако у таких пациентов необходимо устранять модифицируемые факторы риска кровотечений и использовать иные меры предосторожности.