1. Дайте определение медицинской реабилитации.
Ответ
Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ (статья 40), медицинская реабилитация — комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
Одним из аспектов медицинской реабилитации является санаторно-курортное лечение, включающее медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
Санаторно-курортное лечение направлено на:
- активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
- восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний;
- уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
2. Укажите на взаимосвязь медицинской реабилитации с диспансеризацией и диспансерным наблюдением.
Ответ
В организационно-социальном плане медицинская реабилитация тесно связана с диспансеризацией и диспансерным наблюдением населения (статья 12 Федерального закона № 323-ФЗ).
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающих профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения (приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н).
Диспансеризацию следует отличать от диспансерного наблюдения.
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Медицинская реабилитация введена в понятие «медицинская услуга» как медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (статья 2 Федерального закона № 323-ФЗ).
3. Назовите основные принципы и понятия медицинской реабилитологии (реабилитации).
Ответ
Основными принципами реабилитации являются:
- возможно раннее начало реабилитационных мероприятий;
- непрерывность реабилитации;
- комплексный характер реабилитационных мероприятий — участие в реабилитации не только медработников, но и других специалистов (социолог, психолог, педагог, юрист, представитель органов социального обеспечения и др.);
- индивидуальность системы реабилитационных мероприятий;
- осуществление реабилитации в коллективе больных (инвалидов);
- возвращение инвалида к активному общественно полезному труду.
Основополагающими понятиями медицинской реабилитологии считаются (Основы реабилитации ... 2020):
- реабилитационная необходимость;
- реабилитационная способность;
- реабилитационный прогноз.
Реабилитационная необходимость наступает в случае, когда в результате повреждения или заболевания возникает опасность временного или длительного нарушения функциональных способностей, угроза длительного ограничения или ухудшения состояния пациента под влиянием негативных факторов окружающей среды.
Реабилитационная способность подразумевает стабильное соматическое и психическое состояние пациента, его высокую мотивированность к предстоящему реабилитационному процессу.
Реабилитационный прогноз — это медицински обоснованная вероятность достижения определенных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей.
В реабилитологии важным является определение реабилитационного потенциала — возможности пациента при определенных условиях и содействии реабилитационных служб и общества приводить в действие (активировать) свои биологические и социально-психологические механизмы восстановления нарушенного здоровья, трудоспособности, личного статуса и положения в обществе.
Реабилитационный потенциал включает диагнозы: реабилитационно-экспертный, социально-средовой и социально-психологический. Все они направлены на измерение сохранного, а не пораженного (как в клинико-функциональном диагнозе) функционального статуса и отражают состояние социально-средового и социально-психологического статусов человека.