1.1. Краткое представление об анатомии и физиологии соединительной ткани (фасциальных структурах)
Под определением «фасция» Типальдос понимал все многообразие соединительной ткани, которая составляет более 50% нашего тела.
Классическая классификация соединительных тканей представлена следующим образом:
- Волокнистые соединительные ткани.
А. Рыхлая волокнистая соединительная ткань. К этому типу соединительной ткани относятся в том числе форменные элементы крови и лимфы.
Б. Плотная волокнистая неоформленная соединительная ткань.
В. Плотная волокнистая оформленная соединительная ткань.
- Специализированные соединительные ткани.
А. Ретикулярная ткань.
Б. Жировая ткань (белая и бурая).
В. Пигментная ткань.
- Скелетные соединительные ткани.
А. Хрящевые ткани (гиалиновая, эластическая, волокнистая).
Б. Костные ткани (грубоволокнистая и пластинчатая).
К соединительной ткани относятся следующие структуры:
- кости;
- хрящи;
- связки;
- сухожилия;
- форменные элементы крови и лимфы;
- жировые клетки;
- апоневрозы;
- синовиальные и серозные оболочки;
- капсулы суставов;
- межклеточный матрикс и пр.
Согласно С. Паолетти (2012), соединительная ткань выполняет следующие функции:
- опорную;
- защитную;
- трофическую;
- связующую;
- транспортную;
- информационную;
- репаративную.
Отдельные фасциальные волокна поддерживают естественное напряжение ткани и являются мощным источником проприоцептивной информации благодаря обильной сенсорной иннервации. Информация о любых изменениях напряжения фасциальных волокон мгновенно поступает в нервную систему. Л. Стеко в 2018 г. опубликовал работу, в которой обосновал предположение, что, помимо проприоцептивной функции, фасциальные волокна принимают участие в координации двигательных актов и регулировании силы мышечных сокращений. Фасция представляет собой ткань с весьма активным метаболизмом. Для нормального функционирования ей нужен кислород и питательные вещества. Несмотря на то что фасция слабо васкуляризирована, в здоровом состоянии она представляет собой весьма активную систему транспортировки жидкости, равной или превосходящей по объему жидкость, заполняющую сосудистую систему.
Соединительная ткань окружает все органы и структуры нашего организма и вовлекается абсолютно в любой патологический процесс.
Основатель остеопатии Э.Т. Стилл более 100 лет назад обращал особое внимание на значение фасциальных нарушений.
Н. Englen в 1994 г. писал о том, что нашим наиболее информативным органом чувств являются не глаза, уши, кожа или вестибулярный аппарат, а мышцы и соответствующие им фасции. Наша центральная нервная система получает наибольшее количество сенсорной информации от миофасциальных тканей. При этом большинство сенсорных окончаний, расположенных в фасциях, настолько малы, что до недавнего времени они были плохо изучены.
В своей работе Ida Rolf указывала на способность соединительной ткани переходить из одного физического состояние в другое (гель-золь) под воздействием физического давления или температурных факторов. Установлено, что соединительная ткань может менять свои физические свойства в результате воздействия на нее длительного механического натяжения.
J.L. Oshman считал, что при растяжении соединительной ткани, в ней возникает пьезоэлектрический разряд. Давление извне приводит к образованию электрического потенциала, который активирует фибробласты, что приводит к усилению синтеза коллагеновых волокон и определяет их пространственную ориентацию в этой области.
Травмы, приводят к повреждению соединительнотканных структур, нарушают поток циркулирующей по фасциям жидкости, затрудняя поступление к ним необходимых веществ (кислорода, микроэлементов, биологически активных веществ и проч.). Кроме того, нарушается выведение продуктов метаболизма, что еще больше усугубляет ситуацию. Следует отметить, что, хотя основной причиной фасциальных дисторсий считается физическое повреждение (травма), существуют и другие факторы, приводящие к развитию патологии. К ним можно отнести вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, метаболические нарушения, дефицит витаминов и минералов. Все эти факторы значительно снижают устойчивость фасции к агрессивному воздействию различных негативных средовых воздействий.