Пациент 44 лет обратился на амбулаторный прием в клинику с жалобами на боль в области правого локтевого сустава.
Из анамнеза заболевания известно, что боль появилась около года назад, после того как во время выгуливания крупной собаки та резко рванула за поводок. Пациент обратился в травмпункт, где был осмотрен врачом-травматологом и ему было проведено рентгенологическое исследование правого локтевого сустава в двух проекциях, при котором травматических изменений выявлено не было. Пациенту был поставлен диагноз «эпикондилит правого плечевого сустава», назначен курс нестероидной противовоспалительной терапии и даны рекомендации по обеспечению покоя травмированной области. После проведенного лечения болевой синдром уменьшился, однако полной ремиссии достичь так и не удалось. На протяжении этого года боли в локтевом суставе периодически обострялись. Последнее обострение возникло неделю назад после неловкого движения рукой.
Пациент был осмотрен неврологом и FDM-терапевтом.
На диспансерном учете не состоит. Периодически беспокоит головная боль на фоне подъема артериального давления до 150/90. Гипотензивной терапии не получает.
Неврологический статус. Сознание ясное, менингеальных знаков нет. Артериальное давление 120/80, пульс 68 в минуту. Обоняние и зрение сохранны. Зрачки равномерны, симметричны, фотореакции живые. Движения глазных яблок в полном объеме. Лицо симметрично. Чувствительность на лице сохранна. Точки выхода тройничных нервов безболезненны. Слух не снижен. Язык по средней линии. Фонация, глотание и артикуляция не нарушены. Парезов нет. Сухожильные и периостальные рефлексы средней живости, симметричные. Нарушения чувствительности не определяются. Координаторные пробы выполняет правильно. В позе Ромберга устойчив, проба на адиадохокинез отрицательная, нистагм не обозревается. Тазовые функции не нарушены.
OF с применением методов FDM-диагностики
Пациент описывает свой дискомфорт как острую колющую точечную боль в области латерального надмыщелка правой плечевой кости, максимально выраженную в момент разгибания правого локтевого сустава.
При провокационных движениях в правом локтевом суставе пациент обозначает область дискомфорта кончиком указательного пальца левой руки.
При осмотре контуры локтевых суставов симметричны, визуально мягкие ткани не изменены, костные деформации не визуализируются.
При пальпации правого локтевого сустава определяется резко болезненная зона в области латерального надмыщелка, в точке, указанной пациентом.
Тестирование шейного отдела позвоночника, плечевых и лучезапястных суставов — движения в них в полном объеме, симметричные, безболезненные. В правом локтевом суставе отмечается ограничение разгибания и супинации. Левый плечевой сустав без особенностей.
Предварительный FDM-диагноз: CD в области латерального надмыщелка правой плечевой кости.
После проведенного обследования пациенту были даны разъяснения о характере планируемых манипуляций и получено письменное согласие на проведение лечения методами FDM-терапии.
Затем пациенту была проведена техника коррекции CD, по завершении которой место воздействия в течении 15 с охлаждалось заранее подготовленным хладоэлементом.
При повторном тестировании жалоб, предъявляемых в начале приема, не отмечалось. Болезненности при движениях и их ограничений в правом локтевом суставе не определялось. Во время проведения провокационных проб пациент отмечал дискомфорт в глубине сустава, возникающий при его компрессии. При этом мягкое и плавное вытяжение сустава было безболезненным и комфортным.
FDM-диагноз: uFD правого локтевого сустава.
Так как после коррекции CD проведение манипуляции по устранению uFD допустимо не ранее чем через 24 ч, пациенту был назначен повторный прием на следующий день. Ему были даны рекомендации избегать прогревания и вытяжения правого локтевого сустава.
На повторном приеме ограничений объема движений и болезненности в правом локтевом суставе не выявлено. У пациента компрессия правого локтевого сустава вызывала дискомфорт внутри него, а вытяжение сустава определялось пациентом как комфортное.
Пациенту была проведена техника коррекции uFD правого локтевого сустава.
При ретесте правого плечевого сустава все движения пациент выполнял в полном объеме, болезненности при этом он не отмечал. Провокационные пробы были отрицательными.
Резюме: данный клинический случай демонстрирует высокую эффективность последовательного применения техник FDM-терапии, позволяющих достигнуть оптимальных и быстрых результатов в ходе лечения пациента с болевым синдромом (эпикондилит правого локтевого сустава) годичной продолжительности.