Наиболее сложной в плане необходимости выбора адъювантной ХТ является II стадия заболевания. Так как значение адъювантной ХТ при II стадии болезни еще менее определенно — 60–70% пациентов излечиваются благодаря операции, у 15–20% больных рецидив разовьется независимо от терапии, и выигрыш от адъювантной ХТ существенно снижается [1]. Так, в исследовании QUASAR назначение FU/LV у больных со II стадией рака толстой кишки привело к увеличению пятилетней общей выживаемости лишь на 2,9% [2]. Это означает, что 97% больных получали в течение 6 мес химиотерапию напрасно. Такие данные показывают необходимость выделения группы больных с высоким риском рецидива и прогрессирования, а также факторов, предсказывающих эффективность адъювантной ХТ.
Поэтому изучение факторов, ассоциированных с прогнозом болезни именно при II стадии рака толстой кишки, является актуальной задачей. За последние несколько лет выявлены новые прогностические факторы, получены данные о роли циркулирующей опухолевой ДНК в плазме крови при II стадии колоректального рака, представлены новые данные о возможности сокращения длительности адъювантной ХТ. Все это определило необходимость пересмотреть алгоритм выбора послеоперационного лечения при II стадии заболевания. Именно этому вопросу и посвящена настоящая глава.