Проблема сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у работающего населения в современном обществе является очень острой. По данным мировой статистики, с ними связаны не менее 50% всех смертей и 25% случаев нетрудоспособности у работающих, что приносит большие социально-экономические потери. В Российской Федерации ССЗ также наиболее частая причина госпитализаций и потерь трудоспособности населения. По данным Росстата, каждый год около 400 тыс. человек умирают, не дожив до пенсии. Больше трех четвертей умерших трудоспособных россиян — мужчины. Причины такой статистики разнообразны, и среди них особо выделяют влияние вредных производственных факторов с неблагоприятным влиянием на сердечно-сосудистую систему. Они распространены в различных отраслях промышленности и рассматриваются с точки зрения связи заболевания с профессией.
Отечественный список профзаболеваний является нормативно регламентированным, и в сложившейся традиции болезни системы кровообращения в него не включены. В связи с этим в системе профпатологической помощи сердечно-сосудистым заболеваниям до последнего времени не уделялось должного внимания. Однако в силу различных причин происходит изменение приоритетов и оценок в части сохранения трудового потенциала: при кажущемся снижении классических профзаболеваний происходит рост общесоматической патологии, возникновение и усугубление которых связывают с влиянием неблагоприятных производственных факторов. В этой связи классическая отечественная профпатология признает, что вредные факторы труда могут участвовать в запуске патогенетических механизмов развития и (или) прогрессирования целого ряда заболеваний, не относящихся в данный исторический период к категории профессиональных.
В течение последних двух десятилетий у нас в стране стали отмечаться определенные смещения акцентов в развитии профзаболеваний: сочетание воздействия низкой интенсивности или дозы на фоне эмоционального напряжения, гиподинамии (гипокинезии) и монотонии, что приводит к развитию стертых форм с невыраженными клиническими проявлениями профболезни. Увеличивается количество работающих в ночные смены и, как следствие, отмечается рост нарушений циркадных ритмов, которые приводят к развитию различных общесоматических патологических состояний. Происходит увеличение напряженности труда, работ, выполняемых в условиях хронического стресса. Внедрение в производство новых видов нанокомпонентов и энергий подтолкнет к появлению новых видов профзаболеваний, где система кровообращения будет вовлечена на разных уровнях — от микроциркуляции до системы регуляции основных функций.
В целях охраны здоровья работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на транспорте, в медицинских учреждениях и ряде других рабочих мест, проходят периодические медицинские осмотры. Как показывают результаты, на производственных предприятиях от 22 до 45% из всех работников, прошедших углубленный медицинский осмотр в центрах профпатологии, имеют заболевания органов кровообращения, которые являются ведущими среди причин смертности населения трудоспособного возраста, в том числе и случаев внезапной сердечной смерти на рабочем месте. Последнее обстоятельство, особенно у лиц операторских профессий, на предприятиях с повышенной техногенной опасностью, может приводить к масштабным катастрофическим последствиям. Изменение этой ситуации возможно при реализации комплекса мероприятий, среди которых важными являются своевременная диагностика, лечение и профилактика ССЗ на основе концепции категоризации заболеваний сердца.
Особо следует отметить развитие доказательной диагностической базы в современной профпатологии. Для обнаружения связи патологии с особыми условиями труда стали применяться такие методы как суточное мониторирование параметров артериального давления (АД) и электрокардиографии (ЭКГ), системы мониторинга остановок дыхания во время сна. Использование установок, моделирующих трудовые процессы, внедрение методов, оценивающих возможные риски повреждения функции организма при воздействии неблагоприятных производственных факторов, и другие инновации позволяют вывести профпатологию на новый методологический уровень.
Все сказанное говорит о том, что требуется обобщение сведений о сердечно-сосудистых заболеваниях при трудовой деятельности для подготовки врачей-специалистов по этому разделу знаний, что и является целью данного издания.